少儿“关节炎”切莫误作“生长痛”!

文 / 青岛健康网
2017-12-11 17:11

近日,12岁女孩小周持续高热,全身红色皮疹,双侧踝关节痛,肝肿大,检查排除感染、血液系统肿瘤、其他自身免疫性疾病,最后被诊断为幼年特发性关节炎(JIA),而且是其中最严重的一种:全身型幼年特发性关节炎(sJIA)、巨噬细胞活化综合征。

幼年特发性关节炎

幼年型类风湿关节炎(JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害

发病机制

JIA至今发病原因尚不明确,医学界普遍认为它是一种自身免疫性疾病。JIA可能跟免疫调节异常、环境因素、遗传因素等都有一定的关系。正因为如此,这种疾病很难预防,只能通过早发现早治疗的方式避免不良后果。

临床症状

1.关节的临床表现

关节痛在全身型幼年特发性关节炎病程早期常见,但关节炎可能并不显著。其累及的关节数量可能为单个,也可能为多个。腕关节、膝关节和踝关节受累最为典型,但手部、髋关节、颈椎以及颞下颌关节也可能受累。小颌畸形和颈椎融合常见于慢性全身型幼年特发性关节炎儿童,常于起病数月至数年后才会出现(图1)。

少儿“关节炎”切莫误作“生长痛”!

图1.慢性全身型幼年特发性关节炎的颈椎融合(示C2-C3)

2.关节外的临床表现

①间歇性发热:患儿的体温每天自发恢复正常,在发热时一般状况较差,但当体温恢复正常时一般状况可恢复。

②皮疹:斑点状、橙红色皮疹(图2)。皮疹伴随发热而出现,常见于腋窝和腰部周围。

图2 全身型幼年特发性关节炎皮疹

③其他临床表现:肝肿大、脾肿大和淋巴结肿大;超声心动图常可见少量心包积液,大量心包积液非常罕见;血小板计数显著升高;肺部表现包括胸腔积液(常出现在疾病急性期)和弥漫性间质性肺炎(少见)。

注意

是“生长痛”?还是关节炎?切不可大意不在乎!医师指出,关节炎并非成年人的“专利”,且易被家长误认为生长痛。如果家长发现孩子出现不明原因的关节疼痛,一定要及时就医。

如何自我预判?

医生表示,JIA有几个特点需要家长多加注意:一般来说16岁前起病,持续6周或以上的关节肿胀、积液;存在以下体征中的两项或多项:活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温增高并除外其他疾病,特别是孩子如果早晨醒来肢体僵硬就更要注意。

这类疾病应当与普通的“生长痛”加以区别。一般来说,“生长痛”发生在夜间,来得悄无声息,但在半小时内可以缓解;且不会每天都发生,一个月可能出现3-4次;“生长痛”属于肌肉性疼痛,酸痛居多,而且不会出现类似“红、肿、热、痛”的局部反应。

如何应对?

一旦怀疑此病,应及时到儿科专科医院的风湿免疫科诊断及治疗。JIA不止关节疼痛那么简单,这种类型的疾病属于自身免疫性疾病,可累及全身,如果耽误治疗,短期内关节就会受到损伤,最终可导致关节畸形、残疾,甚至引起眼睛病变失明。