七十岁老母亲出现胸闷气喘,以为是肺病,检查后才知道是心瓣膜病

文 / 呼吸科大夫胡洋
2020-10-13 01:37

为了让读初中的孩子早上多睡几分钟,好友小强在学校附近租了一套房,略显破旧的小区没有电梯。因多日的搬家和频繁爬楼,可能是太过劳累,他的七十岁的老母亲出现胸闷、气喘的症状。经医院诊断,老太太心脏二尖瓣问题比较大,如果用药治疗效果不好,就需要行换瓣手术。原来,老太太小时候得过风湿热,当时并不严重,在那个缺医少药的年代,初步治疗之后就没再理会,几十年也没出现明显的心脏不适,但随着年龄增长,心脏功能下降,一旦过度劳累,症状就出现了。

出现胸闷气喘,心慌,乏力,也许是心脏上的“门”出了问题!

瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构,它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门,保证血液顺着一个方向通过心脏。我们所听到的心跳声,并不是心脏跳动发出的声音,而是心脏瓣膜关闭的声音。心脏共有4个瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。当心脏瓣膜出现结构或功能改变时,血液无法顺利排出,由此引发的一系列病症,我们称之为瓣膜性心脏病。以二尖瓣和主动脉瓣出现病变的多见。随着年龄增长,心脏的“门”会因老化而出现问题,心脏瓣膜病变的患病率也逐渐增高。

心脏瓣膜病的人平时可以没有症状,感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状。大部分不太严重的病人会出现活动或体力劳动后胸闷、气短、心慌、头晕症状。严重病人心脏结构发生改变,心功能严重不全的话,会出现稍动即喘、端坐呼吸等心衰表现。

关于心脏瓣膜病的原因,主要在于以下几方面:

1.先天原因 先天性瓣膜发育异常,如二叶式主动脉瓣,二尖瓣前叶裂,先天性主动脉瓣畸形,三尖瓣下移畸形等。

2.年龄因素 随着年龄增长出现瓣膜退行性变,比如主动脉瓣的钙化,二尖瓣粘液样变性。

3.风湿性心脏病 在发展中国家中,风湿性瓣膜病变占80%。风湿热引起的瓣膜病变,在我国同样占很大的比例,以二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全为主。老一辈人中风湿热发生率高,与过去生活条件差、营养状况差及医疗资源缺乏有关。

4.缺血性心脏瓣膜病变 冠心病引起的乳头肌缺血或坏死,在发达国家中较为常见。

5.感染性心脏瓣膜病变 由细菌、真菌或其他病原体引起的瓣叶毁损,瓣上赘生物形成为主的病变。

有心脏瓣膜病的人平时要注意保暖,不能受凉感冒,避免过度劳累和剧烈运动,限制钠盐摄入。目前尚没有针对心脏瓣膜病本身的药物,药物治疗主要用于纠正心衰及其诱因,改善患者临床症状,延缓心衰发展的速度。如果瓣膜病已经严重影响日常生活,可以考虑瓣膜置换手术。