孩子经常咳嗽,夜里严重,反复犯病怎么回事呢?

文 / 黄圆媛医师育儿
2019-04-25 19:37

我是黄圆媛医生,专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。 想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯,关注我的头条号:黄圆媛医师育儿

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流往往都在晚上到清晨

这段时间发作,一旦发作起来那一定又是“今夜无人入眠”。

(1)晚上躺下去半小时到一个小时后咳嗽,而且是呛咳,通常是胃食道逆流引起的,特别是有吃夜宵习惯、晚上临睡前有吃奶或容易食积的孩子,胃停留未消化的食物导致腐臭,造成消化液混合着食物颗粒沿着食道向上逆流,刺激咽喉导致咳嗽,口气也会大,有口臭现象。

(2)在半夜3至5点凌晨咳嗽通常是久病瘀阻肺络的表现,支气管哮喘或慢性呼吸道疾病都可以引发。因为在十二经络偱行中肺经就是走这个时辰,肺气在黎明前阳气初起,而阴邪与阳气斗争下,奋起导致的咳嗽。从现代病理学角度看,与人体激素水平变化有关。

(3)早晨起来咳嗽通常是鼻后滴漏综合征,经过一夜平躺睡觉后,加重鼻涕倒流,感觉有一口痰卡住咽喉吐也吐不出来,总觉得咽喉有异物。

(4)过敏体质患儿咳嗽以白天为主夜间少咳,主要受过敏原影响而导致咳嗽。咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型的哮喘,是慢性咳嗽最常见的原因,病理生理改变与哮喘一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,但是不会有像哮喘那样喘息呼吸困难,而是以慢性咳嗽是唯一的症状。美国的变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》以及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》中提出“同一个气道,同一种病”,指出了过敏性鼻炎和哮喘之间的密切关联,与咳嗽变异性哮喘一起,都需要从调理过敏体质入手采用类似的治疗调理方案。咳嗽变异性哮喘的重要特征是经常在夜间或凌晨发作,这是为什么呢?

(a)从传统医学的角度来看

肺主气,司呼吸,朝百脉,形成宗气以推动血行,其在“五脏府”里面的职位那可是一人之下万人之上的相傅之官,尊为“五脏六腑之华盖”,处在体腔中的最高位,像一把保护伞守卫着心脏笼罩着五脏六腑,一方面主表卫气构筑了人体第一道防线,阻挡外界侵袭,另一方面负责宣发肃降调节一身气血津液。中医说“肺为娇脏”,这个“娇”包含了两层含义:首先是“娇嫩”,因肺开窍于鼻,外来邪气侵犯肺脏首当其冲,容易感染生病;另外,这个“娇”也是“不好搞”、“难应付”的代名词,肺属金,金属的特点就是刚硬,清新脱俗刚正不阿,作为相傅之官的肺脏,眼里容不下沙子还重度洁癖,有异物或者痰液卡在呼吸道就一定要通过打喷嚏、咳嗽各种方法把它排出去,而下属脏腑工作没做好,肯定就不会给好脸色看!每一天,人体的十二条经络都要偱行交接,就像工作交接班一样,从“第一班”手太阴肺经到“最后一班”足厥阴肝经遍历一圈,然后在凌晨的三点钟的时候,又从肝经回到肺经开始新一轮的循环。我们常常说,晚上十一点前必须躺下睡觉了,因为从晚上的十一点到凌晨的一点为胆经的循行时间,一点到三点为肝经的循行时间,肝胆经在经络中是表里经络,叫做“肝胆相照好兄弟”,相伴相依一起承担净化气血里面毒素脏污的工作。我们人体好比一个池子,每个细胞就像鱼,会不断的排泄废物污染池子,当污染物超标时,鱼儿就要生病,所以需要有解毒过滤的净化机制,而肝胆就是扮演清道夫的角色,把浑浊的气血净化干净后,交接给肺,在凌晨三到五点这段期间由肺脏宣发肃降推向给全身,让我们每天都能有元气满满的开始。肝为刚脏,主疏泄主情志,是五脏府里面的大将军,喜欢条达顺畅自由自在。有过敏问题的孩子,传统医学认为是身体净化功能出现了障碍,身体毒素太多,大将军工作完不成,出现了淤堵抑郁。大将军疏泄障碍就会变得阳亢起来,火爆怒气见谁怼谁,再加上小儿“肺脾肾不足,而肝常有余”,在儿童脏腑阴阳强弱对比中,肝脏天然地显得强势。“老子不干了!”大将军冲冠一怒而化热化火,导致“木火刑金”忤逆犯上,和顶头上司“肺脏”爆发矛盾冲突,硬是把不干净的气血、还没有修复的组织交接给了肺经,导致肺的宣发肃降功能失常。而“娇脏”的肺经又是出了名的“处女座”,想要指望和肝脏大将军正面硬干是没戏,但这些不净的气血、受损的组织也不能留在体内等着发臭呀,必须得排出去,于是在肝肺交接班后的3点到5点间发生剧烈的咳嗽,这一不寻常的关系在中医里就叫做“肝气犯肺”,原因便是“上源不净”。

从现代医学角度解释的话,

引起过敏反应的嗜酸性粒细胞受到体内糖皮质激素水平的控制,而糖皮质激素在血液中的浓度存在昼夜节律,在凌晨0-2点达到最低。所以会在凌晨的时候,嗜酸性粒细胞数量增加,气道反应性增加,容易发生过敏性的咳嗽或哮喘了。如果听到孩子咳嗽,喉咙里“呼噜呼噜”作响有痰声,第一时间先把宝宝抱到空气流通的地方,看会不会好一点,如果痰量不是很多,呼吸不急促,可以先观察一下。不一定要马上化痰,也不是每个痰多的宝宝都需要在医院治疗,居家护理其实更加重要。

在宝宝咳嗽的时候,宝爸宝妈请你这样做:

(1)保持居室空气清新,定时开窗通风,尤其是天气好的时候。但雾霾天的时候要关闭门窗,并使用空气净化器。

(2)相对湿度保持在60%-65%,室内温度18-22℃,这样有利呼吸道黏膜保持湿润,利于痰液排出。

(3)注意口腔清洁,尤其是有夜奶的孩子,减少分泌物滞留。

(4)增加宝宝饮水量,可以少量多次喂水。多喝水能使黏稠的分泌物稀释,有利于把痰咳出以及消除局部炎症。另外,多喝水也有助于改善血液循环,使身体代谢产生的废物毒素迅速从尿中排出,从而减轻其对呼吸道的刺激。

(5)促进痰液排出:可以使用蒸汽排痰法,将热水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子让他的嘴巴和鼻子对着升起的水蒸气,水蒸气是很烫的,一定要注意控制距离。每次水蒸气熏蒸15-20分钟,通过热蒸汽可以让痰液变稀更容易咳出,还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿减少咳嗽,但千万要避免发生意外,别把孩子烫伤了。另外,也可以使用我研发的天然植物抗菌剂,在促进痰液排出的同时,还能修复黏膜消除炎症。

(6)通过拍背,促进痰液的排出

(7)无痕刮痧&小儿推拿

(8)使用止咳食疗方

下面是我即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》,希望能帮到家长们。

《谁动了我的小鼻子》书籍首页

更多内容,欢迎关注我微博“黄圆媛医师”并阅读相关文章。