扁桃体腺样体手术后常见用药问答
文章转载自： 南医大深圳医院儿童耳鼻喉科
专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。
程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。
病房内，经常会听到家长忧心的问：“医生，我家孩子太小，吃XX药会不会有不好的影响？” “医生，用XX药需要注意什么？” “孩子一直说喉咙痛，可以用什么药止痛？”
今天我们挑选家长最关心也是最常见的扁腺术后用药疑惑，一起寻找答案吧!
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Q:我科扁桃体腺样体手术期常用哪些药物？
A: 我科扁腺手术常见用药有：康复新液、糠酸莫米松鼻喷雾剂（俗称内舒拿）、左卡巴斯汀鼻喷雾剂、头孢类抗生素（头孢呋辛钠、头孢唑林钠等），布洛芬混悬液（俗称美林）、布地奈德混悬液雾化、地塞米松消肿药等。
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Q：糠酸莫米松鼻喷雾剂（俗称内舒拿）、左卡巴斯汀头喷雾剂我们又要注意些什么呢？
A：盐酸左卡巴斯汀是一种强效、速效、具有高度选择性的组胺H1受体拮抗剂，局部应用于鼻部，几乎立刻起效，可有效改善过敏性鼻炎的典型症状（喷嚏、鼻痒、流涕）。
糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于治疗成人、青少年和 3 - 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周作预防性治疗，注意患儿在用药前必须清洗鼻道（如擤鼻涕等），喷药时将药物吸入。
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Q：扁腺术后，为什么要用抗生素药呢？抗生素有成瘾性吗？
A：为了预防术后伤口因致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，及时选用适当的抗生素来达到治疗的目的。我科扁腺术后常见头孢类抗生素有头孢呋辛钠、头孢唑林钠，经静脉输入治疗。抗生素没有成瘾性，但不可长期服用，长期服用抗生素可造成菌群失调，造成细菌耐药等。
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Q：头孢类抗生素有哪些注意事项呢？有哪些不良反应呢？
A：我科使用的头孢呋辛钠和头孢唑林钠均可预防常见感染耳鼻喉科如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎或扁腺术后伤口感染等。但对头孢菌素类或青霉素类药物过敏者禁用本品。这两种药物耐受情况良好，常见不良反应有：局部反应:如肌肉注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。2、胃肠道反应:如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。3、过敏反应:常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。使用头孢类药物建议两周内禁忌使用含酒精类的液体，注意到这些问题，用药就不会出现大问题了。
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Q：术后孩子感觉发热就是发烧了，该怎样用药？
A：发热是术后最常见的症状，术后发热一般不一定表示伴发感染，发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一，术后24小时内体温不超过38℃，为手术创伤引起的吸收热，通常无需特殊处理，进行物理降温和补液即可。高于38.5℃，推荐使用退热剂，目前公认的、安全有效的退热药物有且只有两个：布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚。根据医嘱正确用药，请家长不必过度紧张。
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Q：布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚两者有何区别呢？
A：对于儿童，两种药的给药剂量都是根据体重计算而并非年龄，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人。蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时可以使用布洛芬而对乙酰氨基酚无效。儿童服用对乙酰氨基酚的每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时1次，一天最多 4次。而布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人。儿童服用布洛芬的最大用量为每次每千克体重10毫克，每6小时1次，一天最多4次。布洛芬主要通过肾脏排泄，超过最大剂量容易造成肾损伤，肾功能不全的患者慎用。
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Q：布洛芬一天已用4次药了，一直不退烧怎么办？
A：除了药物治疗，还可以温水擦浴病人的身体、减少衣物，多补充水分，防止脱水，如果在使用单一退烧药2~3次后仍不能退烧，那可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。 两种药物使用间隔时间最短为2小时，一天都最多使用4次，使用剂量和间隔时间也要遵守各自的规则，或遵照医嘱使用。
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Q：术后孩子诉咽喉疼痛怎么办？使用什么药物止痛呢？
A：我科扁腺术后常见止痛药布洛芬混悬液，这种药不但用于儿童普通感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解儿童轻至中度疼痛如头痛、关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。此药为对症治疗药，每4小时1次，一天最多 4次，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天。
刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。同济医科大学耳鼻喉|专业硕士毕业。毕业后留校在同济医科大学附属协和医院工作多年后调入广州市儿童医院工作。曾在美国斯坦福大学进修睡眠医学、芝加哥HOPE儿童医院进行小儿耳鼻喉科专业训练。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长，广东省医学会睡眠医学分会副主任委员，广州市医学重点人才，科技局专家库成员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）》第一届编辑委员会编辑委员、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委，Journal of Neonatal-Perinatal Medicine杂志审稿专家在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。在国家自然基金和省科技厅、省卫生厅、广州市卫生局主持多项科研。目前已在国内外公开发表论文83篇，其中SCI杂志《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》《Sleep and Breathing》杂志收多录篇，其余研究结果分别在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华儿科杂志》等发表。《小儿耳鼻咽喉头颈外科疑难病案集》主编，《Non_Invasive Positive Pressure Ventilation for Pediatric Sleep-Disordered Breathing》主编。《实用小儿耳鼻咽喉科学》副主编，并参与编写《小儿内科学》、《现代喉科学》等书内的部分章节。
擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。
程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师
擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。