出现这种肩痛,别小觑,或是癌症信号!早发现早治疗

文 / 家庭医生杂志
2019-03-19 10:33

生活中,各种原因不明的肩痛,常被误以为是“肩周炎”。但其实,肩周炎的发病率,只占所有肩痛的10%至15%。

不同病因,肩痛各有不同

在诊断“肩周炎”之前,必须排除可能引起肩痛的其他原因,比如:肩袖损伤、肺癌、胆囊炎或胆结石、心绞痛或心肌梗死、颈椎病等。

肩周炎:肩痛+活动受限

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。这是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

该病以肩关节疼痛、活动不便为主要表现症状。肩部疼痛以夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限,而且日益加重,达到一定程度后又逐渐缓解,直至最后完全复原。

受寒或长期过度劳动、姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的病因。

肩袖损伤:多能找到外伤病因

肩袖损伤的根本原因就是外伤。按损伤的程度,可分为部分和完全两种撕裂。

部分撕裂者平时无明显疼痛,主要表现为:上举无力,需要另一只手帮助才能完成上抬动作;夜间疼痛,有明显的压痛点;且主要表现为肩外侧疼痛,并向颈部、上臂部放射。

该病的发生原因较多,如中老年人手拉公交车吊环时遇到急刹车,或日常提重物,都容易造成拉伤。

颈椎病:疼痛向手臂放射

由于长期不正确的工作、生活姿势,颈椎容易发生增生或退行性改变,压迫神经引起肩痛。

这类疼痛也比较多见,一般沿着臂丛神经走行放射,多见于神经根型颈椎病。

胆囊炎或胆结石:痛在右侧

胆在人体的右侧,胆囊炎或胆结石的疼痛,通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的病史。

严重的会剧痛难忍、坐立不安、捧腹弯腰、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓,或者伴有恶心呕吐,甚至出现休克。

心绞痛、心肌梗死:痛在左侧

跟胆囊炎引起肩痛的方向相反,心肌缺血会放射到左边肩膀疼痛。

肺癌:肩关节连带肩背肌肉疼痛

肺癌的典型症状是,久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。

但少数患者表现特殊,比如并没有咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是肩关节疼痛、颈部肿胀、头痛等。

这是由于肺尖端的上方正好是胸腔出口,其周围有很多神经丛,当肺尖发生肿瘤后,随肿瘤的不断发展,可压迫或侵犯周围部分的胸膜,就会出现类似肩周炎的症状,如肩关节以及肩背肌肉疼痛。

肩周炎VS肩袖损伤

在门诊的肩痛病例中,肩周炎和肩袖损伤容易混淆,很多人都把肩袖损伤误以为是肩周炎,贻误了治疗。

其实,这两者可以通过简单的自测来做初步判断——

01、一拍二摸三背,查出肩周炎

一拍:手从身前搭到对侧肩部,检查肩关节的内收功能;

二摸:手掌摸后脑勺,检查肩关节的上举和外旋功能;

三背:将手臂从下后方绕放到背部,检查肩关节的内旋功能;

关节活动受限一般以外展、上举和内外旋活动受限比较明显。出现这些活动受限者,应考虑为肩周炎。

02、3个小动作,揪出肩袖损伤

肩外展动作:将手臂从身前抬高至肩膀处,然后向侧边打开。

打网球扣杀动作:将肩从外旋迅速转为内旋。

屈肘动作:将手臂侧抬至肩膀处,然后向内屈肘于胸前。

如果无法顺利完成这些动作,或者在做这些动作时会出现疼痛,说明可能存在肩袖损伤,应及时到正规医院就诊。