肩颈痛医生却说没事怎么办？专家教你这样康复！

本文指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主治医师胡旭民

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

【小编碎碎念】肩颈痛几乎成为 “现代人通病”，尤其办公室白领谁没个颈椎疼、肩膀痛，好像都不正常了，长时间坐在空调房里，久坐不动，单一的固定姿势，引发局部的肌肉、关节受损，出现颈痛、肩痛、手麻、头痛等一系列症状。小编我曾经常因肩周痛辗转难眠，看过各种医生，试过各种疗法，说多了都是泪！虽然这是不算病的病，但是疼起来真是要人命。采访中山大学孙逸仙纪念医院骨外科的胡旭民医生后，我总算对它有了正确的认识，也学到了解决之道，希望分享给电脑/手机前的你。

肩颈痛该如何求医？

1、肩颈痛是要看骨科吗？哪些情况看骨科？

当病人出现脊柱范围即枕后到臀部，以及四肢痛，都建议先来骨科就诊。若是骨盆以上、脖子以下即胸腔这块痛，或者下巴以上即头痛等，不建议先来骨科。

2、有患者吐槽一言不合就拍片，有必要吗？

有必要的。拍片能看到的是骨头间的错位、断裂、关节的序列是否发生改变，是否发生了病理弯曲，或者骨上多长了一些东西压迫到哪里都能看到。

虽然有些病拍片是看不到的，但是无法排除病人存在一些在片子上能看到的问题，必须要通过这种既快捷、又便宜、又无损的方式尽快地排除一些其他的疾病。这样节省大家的时间，也为病人的身体考虑。

因为医生的判断很难百分百准确，假设医生认为是粘连性关节炎，事实上是肩锁关节脱位等一些骨性的病变，如果不让病人拍片，就会误诊了。

肩颈痛的根源在哪？为何女性多发？

3、肩颈痛为何这么普遍？为何女性多发？

据统计，90%以上的白领人群或轻或重的肩颈不适，究其原因，最主要的就是久坐不动。长时间的、单一的固定姿势是根本原因。

颈椎有七块骨头，正常的生理弯曲是向前弯，这七块关节之间都依赖于肌肉的保护。如果你长时间久坐，并且保持一种姿势，颈部肌肉就一直处于紧张状态，时间久了，肌肉劳损，丧失了保护骨骼、关节的能力。这样一来，人常常会感觉肩颈疼痛，这是肌肉劳损的“警告”。

肩颈痛确实是女性多发，有以下原因：

第一、女性肩颈部肌肉更加薄弱。

全身的骨头实际上对人体只是起一个支撑作用，人体所有的牵拉都是靠肌肉。肌肉是附着在骨头上的，肌肉收缩骨头就会相对移动，这样产生运动。人的颈椎，肌肉大多都在后部，我们做抬头、低头动作时，实际上脖子上这些肌肉在起作用。

女性肌肉比较薄弱，而大家头部是差不多重的，这样女性的每一个肌纤维的承重就会较多，肌肉就更容易累，也就更容易劳损。反之，男性先天肌肉强壮一点，每条肌肉承重更少，这样肌肉就不容易疲劳。

第二、女性低头玩手机时，保持一个姿势较久。

低头时颈部肌肉是一直被拉长的，很容易劳损。

第三、因为着装关系，女性肩颈更容易受寒。

肌肉受寒就容易收缩制造热量，它在收缩的时候又产生了不必要的负担，本来它应该休息的，你又把他拉起来工作。

4、长期姿势不对导致了肩颈痛吗？

其实肩颈不适与姿势不对之间是相辅相成的，不能简单地说是姿势不对导致了疼痛。比如玩手机、用电脑久了肩颈不适，导致肌肉不平衡，你又会不自觉地保持一些对肌肉来说舒适的姿势（即不正确的姿势），如此又会加重颈肩状况的恶化，形成恶性循环。

5、如果一直这样，病症会发展到什么程度？

早期仅表现为颈项部肌肉的僵硬、酸痛等不适感，具体如下：

• 脖子僵硬、酸痛，同时整个肩背疼痛发僵，做点头、仰头及转头活动受限，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也会出现头晕的症状。

• 肩胛骨部位的肌肉酸痛。由于颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

随着疾病的进展多数还会出现全身的症状，比如一些人有畏寒、头痛、失眠、心悸、胸闷、便秘、眩晕等。

其实生活中很多人说“颈椎病”并不是严格外科意义上的颈椎病，主要是指颈椎部位的不适，并非狭义上的“颈椎病”。这些其实还是属于“未病”，但是如果这种状况一直持续下去会发生不可逆的变化，可能就会演化成为真正的颈椎病了。

肩颈痛但医生说没事，怎么办？

6、看医生说没事但患者还是疼，有办法吗？

大部分的肩颈问题，通常医生都不怎么用药。除非有严重的疼痛，医生会给一些消炎止痛的药物，以缓解疼痛。其实，最关键的还是自我保健。颈部僵硬、肩胛骨部位疼痛就提示你需要休息，需要活动，而不是继续坐在电脑前。

治疗上有两种方法，一种主动康复，一种被动治疗。

• 主动康复

主动康复就是锻炼和拉伸，这是两个不同的概念。

永远记住：肌肉一定附着在两块不同的骨头，肌肉带动骨头产生运动，这是主动康复的根本原理所在。

拉伸：首先找到最痛的肌肉，然后找到肌肉两头附着的骨头（可寻求专业人士的帮助），增加两块骨头的距离，让肌肉被拉伸，改善痉挛的状态，因为一痉挛就缺血就容易痛。

锻炼：与拉伸相反，拉伸是被动的，把两块骨头间的距离变大，肌肉就被拉长了；锻炼是让肌肉主动收缩把两块骨头拉近，肌肉就得到了锻炼。经常这样锻炼，肌肉会感觉自己力量不够，就会募集新的力量过来刺激它生长，增强肌容量，越来越强壮。反之如果你不锻炼了，肌肉会觉得没有必要再生长了，肌肉就缩回去了。

• 被动治疗

比如推拿、按摩、拔火罐、针灸、艾灸、热疗等，可以缓解肌肉和血管的痉挛，减少炎症、水肿，减轻粘连，从而改善症状。

但它的效果维护的时间很短，因为它是被动康复，肌肉是没有得到改善。

比如按摩，刚开始你只需要10N的力你就很舒服了，然后要15N、20N，再然后多大力你都感觉不到舒服了，因为肌肉已经适应了，就是说你的肌肉已经越来越差了。包括热疗，也只是能够缓解急性的症状，热源一走又会凉下来，如果你能让这里自己产热那就不怕了。

胡医生：所以在很疼的时候，可以选择被动治疗，但是等到不是很疼了以后，一定要去主动康复，这样才能够避免以后再出问题。

7、如果肩颈痛，日常生活中要注意什么？

• 姿势调整

只要记住一点，不要让肌肉长期保持一个姿态。比如你拖地，可以过一会起身换一个方向换一个姿势；包括办公室白领坐一会要适当动一下，也是同样的道理。

• 注意保暖

但这也是相对的：当肌肉薄弱时，容易劳损怕冷，但当的肌肉强壮到一定程度后，也就不需要刻意地保暖了。

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胡旭民

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科脊柱外科主治医师，中山大学临床医学博士，广东省医学会骨质疏松分会青年委员，广东省医学会保膝学组委员，发表核心期刊以上论文8篇，SCI三篇，参编专著3部。特别创立了结合脊柱外科、康复、拉伸、增肌等手段的“Staged Rehabilitation（阶段康复法）”，以解除疼痛、强壮机体、挺拔身姿、增强活力。

擅长：1、针对学生、办公室人群、宅男宅女等久站久坐人群，司机、手机爱好者等的肩颈腰背臀等问题，全面评估和治疗。2、针对女性圆肩驼背、含胸、突腹、宽扁骨盆和体态的纠正与改善；3、腰椎间盘突出症的微创治疗；4、骨质疏松的规范化治疗。