饮酒到底引起多少癌症发生?10年50万国人随访大数据揭秘
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无论啥酒,少喝不喝才是上上策!
潜心研制数十年,茅台酒中造院士? 2021年2月16日中午,媒体报道了一则消息:贵州省科协推荐茅台总工程师王莉入围中国两院院士候选人。消息一出,舆论哗然,这是继2011年“烟草院士”后新出现的“酒院士”,网友纷纷表示“两院院士酱香候选,杀伤力不大,侮辱力极强。”贵州省科协推荐2021年院士候选人茅台酒历史颇长,远销海外,说它是许多国人心中的“国酒”并不为过。逢年过节、迎来送往,一瓶茅台酒似乎也是身份地位的象征。不仅如此,茅台酒声称酒体含有多酚,具有“护肝”“抗癌”效果,既具名气又含有人们喜闻乐见的“养生”作用,多管齐下,即使价格高到惊人,茅台酒仍是一瓶难求、股市一飞冲天……茅台酒饮酒,合法的“杀手” 然而,推杯换盏间,全球每年大约有300万人因过量饮酒被夺去生命,其中男性占75%。国际癌症研究机构(IARC)根据西方人群调查数据得出结论饮酒与多种癌症(包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌)具有因果关系[1]。而在中国,过去的对酒精和癌症的前瞻性研究受限于样本量小、研究范围单一,数据的丰富度与可靠性均与国际有一定距离[2]近日,一篇发表于International Journal of Cancer的论文对中国饮酒与总/特定部位癌症的关系进行了前瞻性研究[3,4]。该研究采用中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank)项目数据,纳入了来自10个不同地区超过512000名30-79岁的成年人,中位随访10年。结果发现,经常饮酒不仅会增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、结直肠癌等既往就认为与酒精相关的癌症风险,还会增加肺癌和胆囊癌风险。文章标题饮酒增多种癌症风险,男同胞注意了! 研究显示,当前中国经常饮酒的男性平均每周饮酒286g,其中18%的人表示有喝酒伴随潮红反应,37%的人酗酒,62%的人每天喝酒,70%的人喝烈酒和86%的人随餐饮酒。而中国女性饮酒量(平均116g/周)较低,情况相对乐观。对于男性而言,不论是总患癌率还是大部分部位的患癌率,当前经常饮酒者都高于不喝酒者。值得注意的是,过去常饮酒者患癌的概率也比不喝酒者高,但在许多癌种中要比现在仍常饮酒者更安全。当前中国经常饮酒男性按饮酒量得出的饮酒特征男性饮酒状态与新发癌症风险的关联
食管癌风险增加98%(趋势检验p<0.001);
口腔和喉癌风险增加74%(p<0.001);
肝癌风险增加52%(p<0.001);
结直肠癌风险增加19%(p=0.05),其中直肠癌风险增加29%(P=0.02),结肠癌风险增加13%(P=0.36);
胆囊和胆道癌风险增加60%(P=0.004);
肺癌风险增加25%(p<0.001);
IARC酒精相关癌症风险增加65%(p<0.001);
非IARC酒精相关癌症风险17%(p<0.001);
总患癌风险增加37%(p<0.001)。
饮酒模式深刻影响患癌概率! 在饮酒频率方面,如果一名男性几乎每日都饮酒,那么食管癌和结直肠癌的发病率将提高;若酗酒,则易导致罹患食管癌的超高风险增加。就饮酒方式而言,空腹饮酒(非进餐时饮酒)与肝癌风险存在显著关联,这可能与没有食物时人体能更快地将酒精吸收到血液中有关。值得一提的是,酒的品类(白酒、红酒等)并不影响患癌的概率,也就是说改喝非烈酒并不能改善健康!当前经常饮酒男性不同饮酒模式的患癌HR此外,研究还发现,在饮酒后脸红的人中,饮酒与多种癌症风险的关联更强,特别是食管癌和肺癌。不过肺癌风险受饮酒量的影响较小。当前经常饮酒男性中,饮酒和潮红状态与食管癌和肺癌风险的关联总的来说,该研究认为饮酒与食管癌、口腔和喉癌关联最强。除此以外,研究人员警示酒精摄入量与肝癌发生率之间存在显著的剂量-反应关系。在近二十年中,乙肝病毒感染、黄曲霉素中毒所致的肝癌比率已渐趋下降,未来更为普遍的可能是酒精诱导的肝癌。重度饮酒作为中国肝癌危险因素的重要性日益提高,中国若要在未来摘掉肝癌大国的帽子,需要采取足够的措施应对酒精危害。同时,结直肠癌的风险亦不能忽视。该项研究显示,结直肠癌的发病率比中国以往所有前瞻性研究的还多,这可能是因为随着中国经济快速发展与城市化,饮酒量增加而提高了罹患结直肠癌的风险。该研究未发现女性饮酒与罹患癌症的风险之间具有明确的关联,这是因为中国女性较少饮酒(调查对象中只有2%的女性经常饮酒),因此无法有效评估女性饮酒与癌症的相关性。
总结
在中国男性中,饮酒与总患癌风险及多数部位患癌风险增加相关。除了总量之外,某些饮酒方式(例如每天饮酒、酗酒等)和降低的酒精耐受性可能会进一步加剧某些癌症(尤其是食管癌)的风险。降低中国人群的酒精摄入水平是一项预防癌症的重要策略!
参考资料:1. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Personal habits and indoor combustions. Volume 100 E. A review of human carcinogens. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100(Pt E):1‐538.2. Fan Y, Yuan JM, Wang R, Gao YT, Yu MC. Alcohol, tobacco, and diet in relation to esophageal cancer: the Shanghai Cohort Study. Nutr Cancer. 2008;60:354‐363.3. Pang Y, Holmes MV, Guo Y, et al. Smoking, alcohol, and diet in relation to risk of pancreatic cancer in China: a prospective study of 0.5 million people. Cancer Med. 2018;7:229‐239.4. Im PK, Millwood IY, Kartsonaki C, Chen Y, Guo Y, Du H, Bian Z, Lan J, Feng S, Yu C, Lv J, Walters RG, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) collaborative group. Alcohol drinking and risks of total and site-specific cancers in China: a 10-year prospective study of 0.5 million adults. Int J Cancer. 2021 Feb 26. doi: 10.1002/ijc.33538. Epub ahead of print. PMID: 33634874.本文首发:医学界肿瘤频道版权申明本文原创 如需转载请联系授权- End -