补牙后的症状到底是哪里出了问题？请正确看待补牙

前言：你知道哪些牙才需要“补牙”吗？

补牙的官方解释是——用人造物质修补天然牙体组织缺损的医疗方法，而用于修补的人造物质我们称其为充填材料。日常我们常见的待修补的牙齿有因为龋齿、楔状缺损、外伤磕碰、隐裂等疾病或外力损伤导致的牙体组织缺损或损伤造成的，目的呢是以恢复牙体组织外形和咀嚼功能，预防疾病深入波及到牙腔中的牙髓神经，引起牙髓炎症、根尖周炎等问题。当然出现了牙髓神经感染的患牙同样需要在治疗牙髓后补牙修复。

解惑：补牙后出现的各种症状问题合理吗？

补牙后出现的症状有很多，但出现这些症状前，我们要知道的是补牙是否成功有这么几个条件？

条件一自然是医生——医术高超临床经验多的医生自然修补牙齿可靠，但要是医技欠佳，那就另当别论了，所以对于接受补牙的患者一定要选择正规的医疗单位和靠谱的口腔医生；

条件二来自就诊医院——是否在补牙前进行了口腔检查和拍X片，以及诊前询问，这是需要专业的医院和医生才能做得，如果不能在补牙前做好足够的检查，那么就会出现补牙前误诊、补牙中窝洞制备过大磨掉健康牙体、补牙中口腔隔湿效果不好导致充填材料结合牙体组织不充分、补牙后出现这样那样的敏感痛或其他痛感；

条件三来自补牙材料——补牙材料很多种，自然就有贵的、便宜的，生物相容好的、想容差的。常见的复合树脂、纳米树脂、玻璃离子，当然还有嵌体，以及淘汰的铅汞合金。那么就效果来说牙体组织缺损严重，但还能补救的，使用嵌体；牙体组织缺损不严重，可以推荐使用纳米树脂，因为修复效果更佳；如果你是小朋友那么还可以选择玻璃离子或者预成冠；

条件四自然就是患牙了——龋坏越深、缺损越大、拖得越久，效果越差，这是定律。因此发现问题就及早解决，这符合医学常识中的“既病防变”，也就是说浅龋中龋修补后自然要比深龋问题少，因此修补缺损牙体一定要尽早尽快；

条件五来自患者个人——纵观我国14亿人口，每一个接受口腔治疗补牙的患者个体不同，而每一个接受补牙的患牙也不痛，那么自然治疗后的感觉也就不同。但是患者个人是可以最大程度避免一些补牙后的坏习惯的，比如刷牙不认真、牙线不使用、不接受定期检查、接着啃咬硬物的等等坏习惯，都会在影响充填材料的同时，影响到其它健康的牙齿

所以说补牙后出现了不同程度的症状，主要原因选择医生医术、医院资质和患牙疾病的程度上，次之要想保证补牙后的效果就要看患者个人生活习惯和材料选择上。

解答：要是真的补牙后出现了“痛”，说明了什么？

痛感1：补牙后的冷热刺激敏感痛？

如果您是刚刚修补后的患牙有这样的感觉，先不要过分担心，这是因为您修补的可能是一颗中龋患牙，修复材料需要和牙本质有一段适应的过程。而修复前的敏感痛也是牙本质导致的，因为牙本质有无数的小管通向牙髓腔的牙神经，所有来自外界的化学温度刺激都会通过牙本质的小管传递给牙髓神经，自然也就有了刺激痛。

患者可等待充填组织与牙体组织彻底结合，一般这样的冷热刺激感症状会在1周时间内减轻直至消失。

重点：针对这样的问题——患者应该在发现牙齿敏感龋坏时就进行及早牙齿修补，并选择相对生物相容性好的材料。

痛感2：补牙后冷热刺激痛不见好转还有跳痛、胀痛的感觉？

这样的问题如果在刺激环境解除后，依然存在痛感，就先可以排除充填材料问题，因考虑这颗牙齿是否在修复前有慢性牙髓炎症状或是一颗深龋患牙。

这是因为慢性牙髓炎通常并没有急性牙髓炎那样剧烈的自发性痛感，而且患者存在长期的敏感痛，因此需要拍摄牙片来诊断；至于深龋患牙也不乏存在慢性牙髓炎症状的问题，因此也需要在补牙前拍摄牙片在诊断。如果断定为牙髓神经有了损伤，就需要及时咨询医生，并进行根管治疗。

重点：针对这样的问题——如果患者在修复患牙前就存在长时间的敏感刺激痛，请一定要告诉大夫，让大夫经过牙片和牙髓检查，来断定这颗牙齿的具体情况，在决定具体的修复方式。

痛感3：补牙后出现了酸胀肿痛感以及阵痛、夜间痛又是怎么一回事？

这样的患牙一般是修复一颗深龋患牙后出现的问题，但是阵痛、夜间痛就可以断定为牙髓可能出现了问题，那么就需要紧急进行根管治疗，防止急性牙髓炎的发生。

痛感4：补牙后出现了咀嚼或牙齿尖窝相对时的疼痛又该怎么办？

这样的痛首先说明的是修补后的牙齿咬合关系不好，但一般正规负责的医疗机构会在补牙时就及时调整解决；然后如果调整咬合后痛感依旧那就要考虑是否存在充填材料问题和牙髓神经问题，轻者更换材料即可解决，重者如因牙髓问题还需要根管治疗。

痛感5：补牙后很长一段时间又开始酸痛？

这就要考虑是不是充填材料出现了破损，患者忘了周期复诊检查，导致继发二次龋坏了。如果真的是检查后发现了继而龋坏，就需要根据检查结果即刻进行嵌体修复或者冠修复，如果伤及了牙髓神经还需要根管治疗。

因此避免补牙后出现各种各样不同形式的痛，就要做到如下几点：第一就是早发现早修补，防止牙髓神经受损和愈演愈烈的龋坏；第二就是定期规律复查自己修补的牙齿，预防二次龋坏；第三就是根据医生推荐和自身情况选择合适的生物相容性较好的修复材料；第四就是就诊时不要刻意隐瞒自己的患牙问题和症状，方便大夫的诊断；第五就是选择正规的可靠的医疗机构，能对患牙做全面检查。

科普：补牙材料和方式那么多，我要怎么选？

补牙材料和方式是不少，从材料上看有复合树脂、纳米树脂、玻璃离子以及嵌体等；从修补方式上有充填材料的传统补牙和嵌体修复，以及根管治疗、冠修复等。那么究竟什么样的问题才对症呢？

第一先就修补材料看：

如果您是一名儿童乳牙修补患者，您可以选择的最好是玻璃离子这种充填材料，玻璃离子因为具有可缓慢释放氟离子的特点，也就有了一定的防龋功能，又因为与天然牙齿色泽接近，故比较适合乳牙的修复。但缺点就是使用寿命5年以上不是很长，这是因为抗压强度低、硬度低、易出现磨耗，所以成人不适合。

如果您是一名成年人修补患者，且患牙缺损不大，您可以选择的是树脂补牙，树脂材料的特点具有生物相容性好，可以在尽量不磨牙或者少磨牙的基础上完成修补，减少修补后的敏感问题，尤其是树脂材料中的纳米树脂较之复合树脂更加耐磨不易脱落，比较适合成人的磨牙修补。

如果您是一名患牙缺损较大的成年人患者，您可能就需要嵌体材料修复会更好一些。嵌体修复往往用于传统充填材料不易修复的位置使用、用于多次修复的龋齿，可在一定程度上缓解多次补牙的问题。而且嵌体材料有黄金材质也有树脂材料等。

第二再就修补方式来看：

如果是浅龋或者中龋的话，传统的充填材料补牙就可以解决大部分患者的问题；如果是深龋的患者可选择嵌体修复降低可能出现的敏感现象和继发二次龋坏问题，导致的慢性牙髓炎。

如果您已经是一名成人患者，且出现了牙髓神经炎症，那么您可能还需要根管治疗后，再行烤瓷冠或全瓷冠修复；如果您是一名小朋友患者，也因为牙齿龋坏太严重，那么在接受根管治疗后，可以佩戴预成冠这样的冠修复方式，保护患牙。

辟谣：关于补牙的那些事？

谣传1：为什么有的人会说补牙会毁牙？

这是因为需要修补的牙大多需要磨牙来准备窝洞，自然也就要去除原有牙齿上已经龋坏的组织和可疑的组织，降低充填材料在修补后再次因为患牙没有清洁干净，出现二次龋坏和材料脱落的问题。当然我们在这里也要告诉所有患者，修补牙齿要趁早，不要一拖再拖。

谣传2：我的补牙材料总是掉，大夫水平有问题？

不乏大夫水平的问题，也不乏患者自己的问题。大夫的问题出在补牙时龋坏组织未清理干净，患牙处在补牙时隔湿没有做好导致充填组织不够严密，治疗前没有系统询问患者病情和系统检查等；患者的问题出在您是否做好了日常口腔卫生、做过定期的口腔检查，是否有把牙齿当工具啃咬硬物等不正确的生活习惯等。

谣传3：医生把我的牙齿磨坏了？

这个是说的最多的问题，这个与医术有关、与医疗机构级别有关、与患者牙齿有关、与患者的治疗过程有关、与患者治疗后的感觉有关。

就这个问题一般是从患牙治疗后开始来说，这样的患牙要不就是龋坏够深、要不就是缺损够大，医生为了保证修复体可以找到良好的固位就需要磨牙，治疗的结果要不就是根管治疗一步到位，要不就可能会出现因为深龋导致慢性牙髓炎的问题。因此如果患者想在治疗后满意、治疗中少受罪、治疗前少预算，那么就一定要尽早治疗。