得了冠心病,什么治疗方法最好?

文 / 橙医生心脑课堂
2017-08-16 06:24

得了冠心病,什么治疗方法最好?

本文指导医生

冠心病有药物治疗、植入支架和冠状动脉搭桥手术3种治疗方法。

对于任何疾病来说,很难简单说是药物治疗好,还是手术治疗好,因为药物治疗与手术治疗,适用于不同的人群。

1、药物治疗是基础

对于冠心病人来讲,不管做不做手术,药物治疗都是基础。

得了冠心病,什么治疗方法最好?

药物治疗主要包括:

抗血小板的药物:比如阿司匹林,病人需要可以使用一些新型的抗血小板药物;

改善动脉粥样硬化或者缓解动脉粥样硬化的药物:主要是他汀类药物;

改善冠心病预后的药物:血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

对于冠心病的规范治疗,在心血管病学界有着非常清晰的认识,总体的各种药物治疗方向没有大的问题,而医疗治疗的质量差距在于这些药物能否使用到合理的剂量。这跟医生有关,跟病人也是相关的。

2、两种手术治疗各有利弊

在手术治疗的基础上,有两种手术治疗的方案,包括冠脉支架手术与冠状动脉搭桥术。这两种手术治疗的目的是通过放入支架扩开狭窄的血管(植入支架手术),或通过绕道的方法(冠脉搭桥术)让狭窄的血管恢复正常的血液供应。

得了冠心病,什么治疗方法最好?

两种手术各有利弊,需要医生根据病人的实际情况,推荐最适合该病人的方案。

● 冠脉支架手术利弊

利:微创、风险小,手术死亡在千分之一到千分之二左右。

弊:没有装支架的地方,以后病变也会加重,装了支架的地方也有出现再狭窄的可能,甚至极少数人会出现支架内的血栓。

● 冠脉搭桥术利弊

利:治疗慢性完全闭塞的冠脉病变比植入支架方便,需要再次血运重建者较少。

弊:属于心脏外科手术,需要开胸、创伤大、手术过程需要全身麻醉、气管插管、甚至需要体外的心肺支持,所以相对风险会较大一点,该手术死亡大概在5%左右。

我们应该客观上来看待手术弊利问题,任何一个手术都没有十全十美的。网上不乏有抵毁支架手术的文章,认为支架手术的是害人的,这绝对是谬论。我们应该对支架有个全面的认识,既然使用支架手术,那它肯定是救人的利器。

3、两种情况需尽快做冠状动脉造影

虽然说药物治疗是冠心病的基础。但是,对于已经冠状动脉突然出现的血栓形成、血管闭塞,造成急性心肌梗死;或血栓形成,血管破裂,临床上出现反复发作的胸痛、出汗等症状的患者,他们在接下来也很可能发生急性心肌梗死。这两种患者要尽快到医院做冠状动脉造影,必要情况下尽快安装支架。

得了冠心病,什么治疗方法最好?

如果冠脉造影后,病人更适合做冠状动脉搭桥,医生也会给患者相应的推荐,但应考虑外科手术准备期间要耽误一些时间,对患者也会造成一些损失,所以需权衡利弊。

总体来说,冠心病患者究竟是药物治疗好,还是手术治疗好。是需要根据患者个人的身体情况,参照医生的意见,有时甚至需要心脏内科医生与心脏外科医生一起多学科讨论,最后决定最佳的治疗方案。

患者交流群:我们建立了“支架人生”交流群,每天患者可以交流康复心得,每个月请三甲医院专家来直播讲课。如果您是冠心病患者或者家属,可以加小编微信(chengyishengXB),备注“支架”,我们将拉你进交流群。