敲黑板！这6大类心脏代谢标志物有显著性别差异！丨ACC.21

*仅供医学专业人士阅读参考

性别是决定多种不同生物标志物循环水平的重要因素，因此针对生物标志物水平的分析应基于性别进行考量。

中国心血管疾病（CVD）患病率及死亡率仍处于上升阶段。2015年，中国CVD死亡率居首位，甚至高于肿瘤。

但较少有人注意到，男性和女性对血压的反应有一定区别，此外，若女性存在糖尿病、血脂异常和吸烟等情况，也可能更容易患上CVD。但对于性别引起的CVD发病差异，我们尚未完全了解其病理生理机制。

对此，西北纪念医院心内科Alana A. Lewis教授在美国心脏病学会科学年会（ACC.21）上，分享了心脏代谢生物标志物基于性别的差异。

图1 Alana Lewis教授于ACC.21分享心脏代谢生物标志物基于性别的差异该研究比较了代表不同病理生理途径的生物标志物，以解释为何两性的人体构成和心脏形态存在一些差异。
研究方法
研究纳入3439例参与者，平均年龄为43岁，其中女性占56％，非洲裔美国人占52％，有心梗、血运重建、心力衰竭或中风史的参与者被排除。此次分析共包括30种生物标志物，并根据以下6大类别进行了分组，即：脂质、脂肪因子、炎症生物标志物、内皮标志物、心肌细胞损伤和压力以及肾功能不全的生物标志物。

图2 6个不同的生物标志物类别

表1 参与者的基线特征

研究结果
在分析6种类别的生物标志物的过程中，研究者都发现了明显的性别差异。在完全校正的模型中，女性的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和高密度脂蛋白（HDL）颗粒浓度较高，而瘦素、D-二聚体、高精氨酸和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素、脂蛋白相关磷脂酶水平均较低。同时，脂蛋白相关磷脂酶A2、单核细胞趋化蛋白-1、可溶性内皮细胞粘附分子、对称二甲基精氨酸、不对称二甲基精氨酸、高敏感性肌钙蛋白T和胱抑素C水平的性别差异很大。女性的脂联素和D-二聚体循环水平较高，而反映内皮功能障碍和炎症细胞募集的生物标志物水平较低。此外，人体结构和绝经等因素也会对某些生物标志物在不同性别中的表现水平产生重要影响。

图3 生物标志物水平的性别差异性别差异在肥胖、内皮功能障碍、炎症细胞募集以及心脏压力和损伤的生物标志物中的体现最为明显。但还需要进一步的研究来证明，是否是与这些生物标志物有关的病理生理过程导致了CVD及其并发症的发展产生性别差异。研究讨论
该研究是普通人群中男性和女性生物标志物谱之间最大、最全面的比较之一，并深入探索了CVD发病机理中导致性别差异的潜在机制。
研究在多个生物标志物中观察到的性别差异，反映出了CVD的风险途径。由于性别是决定多种生物标志物（包括目前在临床上广泛使用的几种生物标志物）在人体内水平的重要因素，针对生物标志物进行研究时，应考虑性别的影响。最后，男性和女性之间生物标志物谱的差异显示出了导致CVD的病理生理机制具有性别差异。未来的研究可以针对性地探索新的CVD预防方法。

2021年3月15日-17日，

第70届美国心脏病学会科学年会（ACC.21）

于线上召开。

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