交代病情时，很多心脏病患者会问我：“张医生，我胸口没疼过，你为什么要给我诊断心绞痛？”

胸痛是冠心病心绞痛的典型症状，但是临床上真正具有典型症状的心脏病患者不足三分之一！更多的患者是以“胃口痛”、“牙疼”、“心慌”等不典型症状就诊而发现的心脏病。不幸的是，有的朋友因为症状不典型而胡乱投医、耽误了最佳治疗时间，诱发急性心肌梗死甚至猝死。这一次我们就来聊一聊这些更值得警惕的“不典型”症状：

一、为什么会出现不典型症状？

心脏属于内脏器官，而内脏受植物神经支配，来完成代谢、各种生理功能，甚至是痛觉的感知。这些植物神经和我们四肢上的痛觉神经、运动神经不同，它非常“迟钝”。

四肢的痛觉神经可以准确感知哪一寸皮肤受到了刺激，但是内脏的植物神经只能感受个“大概”：当你肚子痛的时候，往往是一疼一片，不会出现精确到某个点的情况；更可笑的是，某个器官出现疼痛还会和其他内脏“混淆”，就像冠心病，有时症状发作时会类似胃口疼、牙疼、甚至胆囊疼。

我们举几个常见情形：

二、“胃口疼”

很多冠心病患者的症状类似“胃口疼”或是“食管里火烧火燎”，因此不少朋友会以为是胃口不好而反复就诊消化科，但是收效甚微甚至越来越严重。

张医生要提醒大家：消化道疾病，比如胃炎、胃十二指肠溃疡的症状与空腹和进食有着十分密切的因果关系，而冠心病发病往往和活动量增加有关。如果长时间吃胃口药仍不能见效，及时去心内科除外一下心脏病是一个必要的选择。

三、心慌

冠状动脉主要分为三支：前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA），这些血管病变都有可能诱发心慌的症状，但是不同的血管狭窄引发的心慌也会有很大差别。

比如前降支病变引发的缺血，可能会出现各种早搏，比如室性早搏，也就是患者常说的“心跳多跳一下或是少跳一下”。而右冠状动脉严重缺血则有可能引发严重心动过缓，比如心跳＜50次，甚至因心跳过慢而突发晕厥。

注意：不是所有的心慌都和冠状动脉缺血有关，心律失常的病因也包括甲亢、血钾异常、心脏大小异常甚至电生理紊乱。

四、胸闷

胸闷常常被心脏病患者描述成“胸口像压着一块大石头”。但是很多疾病、甚至精神紧张焦虑、休息不好都会出现类似的症状。需要鉴别的是，冠心病的胸闷不会因为“叹一口大气”而好转，更不会一天到晚不舒服。心绞痛常常持续时间为3-5分钟，如果症状持续超过20分钟，就要警惕心肌梗死的可能。

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