2019年中国心脑血管疾病现状，与2018年相比，有什么区别

2020年9月份，国家心血管病中心发布了2019年中国心血管病报告。这个心血管病报告时间会滞后一年，比如2020年发布的2019年的报告，2019年发布的2018年的报告。而且从今年开始，《中国心血管病报告》的名字改为《中国心血管健康和疾病报告》。

今天，陈大夫就和大家看一看2019年国家心脑血管疾病的现状，与2018年相比，有什么变化。心脑血管疾病情况有所好转，还是形势更加严峻了。

1、2019年

• 心血管病现患人数在3.3亿左右，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺源性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
• 2017年心血管病死亡率仍然居于首位，农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%。

2、2018年

• 心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺源性心脏病500万, 心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。

从上面2019年和2018年的对比可以看出，中国心血管病的患病率仍然处于持续的上升阶段。中国心血管疾病的负担越来越重。对于心血管疾病的防治工作刻不容缓。

中国心血管病患病人数持续上升，与人们不健康的生活方式以及心血管危险因素的广泛流行有关。虽然经过国家大力的防治，有些不健康的生活方式有所好转，但是想要扭转心血管患病率还是任重而道远。

一、人们不健康的生活方式普遍

1、戒烟率有所提高，但是还远远不够

• 2018年我国≥15岁居民现在吸烟率26.6%，平均每天16.0支香烟。农村吸烟率高于城市，45-64岁这个年龄段吸烟率是最高的，达到30.2%。
• 我国戒烟率有所提高，从2015年18.7%提高到2018年的20.1%。不吸烟的人二手烟暴露有所改善，从2010年的72.4%下降到2018年的68.1%。但是这还远远不够。
• 有研究指出，如果不采取广泛的戒烟措施，中国每年因烟草造成的死亡人数将由2010年的100万左右，增加到2030年的200万，2050年的300万左右。

2、合理膳食，高钠摄入问题仍然突出

从1982年-2012年的30年间，中国居民饮食发生率明显的变化：

• 精制谷物和全谷物摄入量均呈下降趋势，特别是杂粮明显的减少。
• 动物性食物、食用油明显的增加。
• 家庭烹调用盐和酱油减少，但是用盐仍然每日高达10.5克，远远高于推荐的6克。
• 新鲜蔬菜的摄入量呈减少趋势

研究表明，在所有膳食因素中，对心血管疾病死亡影响最大的是：高钠摄入，占17.3%；其次低水果摄入，占11.5%；低水产品ω-3脂肪酸摄入，占9.7%；低坚果摄入，低谷物摄入等。

3、身体活动量大幅下降

• 1991-2009年，中国成年人平均的身体活动量从385.9MET·h/w下降到212.8MET·h/w。静态行为时间从1991年的15.1h/w增加至2009年的20.0h/w。
• 2013年中国居民由于身体活动不足导致的医疗花费近48.6亿美元，占全球的10.0%。身体每增加4MET·h/d，心血管疾病死亡的风险降低12.0%。
• 估计2020年和2030年中国居民身体活动量还将继续下降。

4、超重和肥胖问题严峻

• 2012年我国成人超重率30.1%，肥胖率11.9%，与2002年相比，增幅分别为32.0%和67.6%。腹型肥胖检出率29.1%，男性28.6%，女性29.6%。
• 研究指出，保持正常体重可以预防5.8%的主要冠脉事件、7.8%的缺血性心脏病和4.5%的脑梗死，预防34.4%的2型糖尿病。与腰围正常的人相比，腹型肥胖者，冠心病风险增加29.0%，急性冠脉事件（心肌梗死、不稳定心绞痛等）增加30.0%。36.0%的2型糖尿病是因为肥胖或者超重。
• 2017年全国因为高BMI死亡的人数为59万，13.5%的心血管死亡因为高BMI。

5、健康心理，抑郁症是心血管疾病的危险因素

• 2014年我国五大城市综合医院心内科门诊中，抑郁和焦虑的患病率为4.1%，抑郁或者焦虑的患病率为14.3%
• INTERHEART研究发现，我国急性心肌梗死患者，抑郁症的患病率为27.1%，明显的高于对照组。
• 我国慢性病前瞻性研究发现，居民重度抑郁的患病率为0.6%，重度抑郁症患者，心脏病的风险增加32.0%。

6、饮酒也是个问题

• 2010-2012年，我国15岁及以上居民饮酒率为34.3%，较2012年上升13.3%，饮酒者日均酒精摄入量28.1克，较2002年增加1.6克。饮酒者中，过量饮酒占30.4%。
• 研究发现，饮酒与8.0%的脑梗死和16.0%的脑出血相关，与脑出血的关系更强一些。每天饮酒2杯（100克酒精/周）就能增加10%-15%的脑卒中风险，而每天额外多喝4杯，增加35.0%的脑卒中风险。
• 2016年中国男性饮酒率48.0%，平均每天纯酒精摄入量为33.0克，饮酒造成的死亡占总死亡的9.8%，因饮酒而死亡的人数达到65万。

二、心血管危险因素广泛流行

1、高血压控制率有所改善，但是高血压患病率仍然很高

• 2012-2015年中高高血压调查发现，18岁以上居民高血压患病率27.9%，高血压患病率仍然在上升。
• 虽然高血压的控制率相比较以前有所升高，但是仍然比较低，2015年高血压控制率在16.8%左右。
• 2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管疾病。如果治疗所有高血压患者，每年将减少80.3万例心血管疾病发生。

2、血脂异常类型正在向高胆固醇血症发展

• 以前我国血脂异常的类型以高甘油三脂为主。2013-2014年第4次CCDRFS项目与2015年CANCDS项目数据显示，我国高胆固醇血症较2010年升高2-4倍，高胆固醇血症的患病率为28.5%，高于低HDL和高TG，提示我国血脂异常类型正在向高胆固醇血症发展。
• 高胆固是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要、最有因果关系的危险因素。低密度脂蛋白升高是我国2017年心血管疾病死亡的第三大危险因素。

3、糖尿病发病率高

• 我国成年人糖尿病的患病率在10.9%，糖尿病前期的检出率在35.7%。按照中国人口计算，糖尿病前期的患者在3.9亿左右。糖尿病前期在未来的几年都有很大的概率发展成为糖尿病。
• 中国慢性病前瞻性研究显示：糖尿病患者冠心病的风险是正常人的2.4倍，脑卒中的风险是正常人的1.98倍。

4、慢性肾脏病：糖尿病和高血压患者共患率高

• 对全国13个省，4万多名成年人进行调查显示：慢性肾脏病的患病率在10.8%左右。高血压和糖尿病患者都很容易并发慢性肾脏病。

5、代谢综合征

• 代谢综合征是一组代谢疾病，它的诊断是：高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常，只要以上4个存在3个及以上，就可以确诊。
• 研究表明，我国代谢综合征患病率在20%左右。

6、大气污染

• 2013年中国室内空气污染导致的总死亡为80.7万，其中脑出血16.9万，冠心病15.2万例，脑梗死8.8万例。
• 大型前瞻性队列随访证据表明，大气PM2.5长期暴露与中国成人高血压和糖尿病发病风险增加有关，PM2.5浓度每升高10ug/m³，高血压和糖尿病的风险分别增加11.0%和16.0%。

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