不做支架手术,心脏病应该如何治疗,原理是什么?

文 / 罗民教授
2020-02-21 00:24

我需要纠正一个概念:支架手术不能治疗心脏病,它只是一种无奈下的产物。

所以在临床上,我们谈到心脏病的治疗时,并不会考虑支架或搭桥,因为二者的作用机理相似、施术目的一致,唯一区别在于适用的情况、人群有所区分。

一、心脏病及支架手术的介绍

心脏病准确的称呼应该是心脏类疾病,而冠心病则是其中我们最熟悉的成员,基于病因来讲,冠心病的出现必然有着致病因素,它的发病机理在于血管内部的堵塞,心肌血供无法像往日一样正常流动,随着心肌血供的逐渐减少,患者的日常消耗没有得到满足,会因此出现一系列临床症状,长期如此还会使心肌细胞发生坏死,导致心力衰竭的悲剧。

支架手术是一种内科介入手术,是在同时满足75%以上冠脉狭窄,心肌缺血和有较明显的临床症状时才考虑给患者进行支架手术。而支架手术仅是一种暂时开通血管,加强血液循环的一种急救手段,术后依旧需要按时复查,服用抗凝,调脂,降压等药物来延缓发病速度。这是因为血管只是被暂时疏通而非一劳永逸的治愈,所以随着时间的推移,患者在后期还会出现胸痛等症状,继而出现多次支架的事实。

二、冠心病发生的病理

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

1,传统来看:主要是由于冠脉血管的老化,日常不健康的饮食导致。由于不健康的饮食会造成血液中血脂等指标不正常,逐渐在老化的血管壁下形成斑块,随着斑块的破裂又会导致血栓的形成。血管就相当于我们家里的水龙头,斑块血栓就相当于水管中的异物,有异物的水管水流量必定变小,最后导致心肌缺血,心脏正常功能下降,出现心绞痛。

2,现在来看:冠心病的成因并没有完全被发现,其中有一个主要的致病因素被忽略,我们身体的各大脏器看似天各一方,实际却存在千丝万缕般的联系,这种联系离不开神经的努力,但它却非常脆弱,常年受到脊柱的全方位保护,脊柱正常它就正常,可一旦脊柱发生了病变,就会对神经进行不同程度的压迫,最直接的后果就是对应血管的持续痉挛,这不仅会减少心肌血供,更会导致血管空间变小、出现褶皱,加速斑块的形成、增加斑块血栓整体占比。

三、不做支架手术如何治心脏病

“斩草不除根春风吹又生”,我们需要结合患者的自身情况、各项检查,来综合分析,精准探查致病因素和责任病灶。

如果真的没有责任病灶,那么只能通过终生服药、生活调控来延缓病情的发展,推迟不良事件的出现事件。

如果找到了致病病灶,那么我们完全可以通过对病灶进行消除、神经进行调控,来使痉挛收缩的血管重新扩张开来,这样会使患者的心肌血供恢复,降低斑块在血管内体积占比,通过人体自身机能使其被吸收,但这种速度是很缓慢的,我们只能将其看做辅助,更关键的依然是对因治疗。

四、不做支架治疗心脏病的原理

很多患者冠心病的产生都和不良的生活习惯有关。

且不谈饮食、生活等众所周知的病因,主要说下,上述形容的脊柱退变,这是社会进步带来的副产物,电子产品的发达,人们可以足不出户完全一切(工作、娱乐、聊天、吃饭、叫车等),这虽然使我们的生活越来越便利,但同时也产生了无数低头族,这就是多种疾病的温床,而冠心病就是其中之一。

这些人群的颈椎退变会压迫椎体周围的交感神经,神经受压的直接后果就是血管的痉挛变细,而冠脉血管变细,血液流量减少就会产生心肌缺血等症状。这个过程不会因为支架而发生改变,因为痉挛变细的血管与狭窄的血管是两个概念,前者是血管整体的变化,而支架只能在这个基础上撑开血管,但实际上这名患者的血流量依然远远低于常人,所以很可能依旧存在心肌缺血,随时可能出现风险。


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