如果确诊了冠心病,还有恢复的希望吗?

文 / 黎琦婷医生
2019-11-30 00:41
冠心病属于心脏病的一种类型。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性疾病;心脏病包含瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等这些都叫心脏病。


如果确诊了冠心病,恢复的可能性非常渺小。由于机体内脂质代谢不正常,血液中沉着白色斑块,形成动脉粥样硬块病变。因为这些斑块逐渐增多造成动脉官腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。一般经过药物治疗效果不理想的病例,需要做心脏支架治疗缓解症状。

确诊了冠心病患者一般表现为胸部压迫窒息感觉、闷胀感、剧烈烧灼样疼痛,一般持续1~5分钟,有些患者长达15分钟,可自行缓解。有的患者疼痛时出现左肩、左臂前内侧至小指与无名指。发作时伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕,患者含服硝酸甘油不能缓解症状。

人为什么得冠心病?

心脏是我们人类的重要器官,它的作用就好比是一个在不停工作的机器一样,每次运动心脏收缩时将携带氧气和营养物质的血流经过主动脉输送到人体全身,供给各组织细胞代谢需要。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化所致,但动脉硬化的原因目前还尚不完全清楚,临床上认为可能是因为年龄和性别、家族、血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇过高,高密度脂蛋白胆固醇过低、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等)因素所致。


患上冠心病后就会使斑块形成后管腔狭窄,血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成栓,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,就会导致心肌梗发生急性心肌梗死,甚至猝死。

一般大部分冠心病人没有症状发作时的心电图都是正常的,所以平常正常的心电图不能排除冠心病。冠心病心绞痛发作时的心电图特点是怎样的呢?——但患者出现心绞痛症状时,检查发现发生暂时的T波倒置或ST段下移;经过含服硝酸甘油或休息症状消失后,心电图恢复正常。


如果病人没有明显症状,而心电图长期的异常,T波倒置或ST段下移,多数不是冠心病,可能是心肌病,高血压性心脏病,也有见于正常人。临床上发现有些人的心电图T波倒置几十年,也没有发现什么器质病理性的心脏病。一些平常的体检发现心电图的轻微异常,即T波低平或倒置,初步诊断为“心机缺血”。但这样的异常与胸痛、胸闷症状没有关联,一般没有临床意义。

冠心病发作时怎样急救?

如果是冠心病人发作,首先寻找病人身上是否带有硝酸甘油片,如果有立即给予一粒或硝酸甘油一滴患者舌下含服并就地休息,含服药物后一般在1~2分钟内心绞痛就可以缓解。也可含服复方丹心滴丸或救心丸,但后者这些药效需要较长时间才能缓解。如果含服硝酸甘油5分钟仍未见效缓解,可以再次含服一片硝酸甘油。并及时送医院就医,因为冠心病发作发生心肌梗塞的危险性非常高。

冠心病治疗

一般冠心病根据病程选择治疗方式,一般有药物治疗和手术治疗。药物治疗控制血压、血脂、血糖等因素,阻止动脉硬化的进展。手术治疗:是冠状动脉搭桥术(主动脉-冠状动脉旁路移植手术)


冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”而行,使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。

冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)

冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。

冠状动脉搭桥术属于心脏外科手术,创伤较大,但疗效十分确切。主要用于不适合放支架的严重冠心病患者,

预防

1 预防冠心病首先从生活方式和饮食做起,主要是控制血糖、血压、血脂等降低心脑血管疾病发生。2 生活上要保持情绪的稳定,不要太过有大喜大悲的情绪左右自己。3 控制饮食,不要暴食,而且保持清淡饮食习惯,少食油腻、脂肪、含糖高的食品。多吃蔬菜水果。4 确诊为冠心病后·要禁烟禁酒。5 病后可以做些健身轻柔的运动,但要根据自己的身体情况而确定运动量。不能给心脏加重负担。