有些牙痛可能是因为心脏病

近日，我们心内科收住了一位“牙痛待查”的女性患者，说到这儿你一定会好奇，为什么心内科病房会收治八竿子打不着的牙痛患者。

故事是这样的，且听我细细道来……

该患者1月前夜间无明显诱因出现下牙痛，伴有胸闷、心悸，持续约2小时，未予特殊处理后自行缓解；近日上述症状加重，并偶伴头痛，夜间症状再发时至我院急诊就诊，测得血压186/113mmHg，行心电图示：窦性心动过速；下壁心梗可能（箭头所示，Ⅲ、avF导联可见病理性Q波）。

收入我科后，给予药物治疗，完善术前准备后行冠脉造影，术中提示：LAD近、中、远段弥漫性轻度狭窄，D1开口及中段中度狭窄；LCX近段轻度狭窄；RCA远段轻度狭窄。

这样看来，大家还觉得牙痛和心脏疾病风马牛不相及吗？

其实在心绞痛发作或某些其他心脏疾病发生时，疼痛常可放射至左侧下颌骨或左侧牙齿，从而出现所谓牙槽骨疼或是下牙疼的症状。值得注意的是冠心病心绞痛引发的牙痛与一般的牙痛相比，往往以牙床的一侧疼痛为主，左侧居多，常常难以确定具体定位到是哪颗牙在痛，而且不伴有牙龈、脸颊红肿、发热的表现，此时宜首先至口腔科就诊，明确是否是牙齿本身的问题。

如果经过口腔检查没有异常，但患者本身存在高血压、高脂血症、糖尿病、大量地吸烟饮酒等心血管疾病的危险因素的话，就要考虑牙痛可能是因为冠心病心肌缺血引发的放射痛。

尤其是经常在劳累、情绪激动紧张时发生的牙痛，要警惕冠心病心肌缺血，需及时到心内科就诊，通过做冠状动脉CTA或者冠脉造影明确诊断。

牙痛在现实生活中很容易被忽视，牙痛患者往往先于口腔科就诊，口腔检查未见明显异常后可能往往就忽略了后续检查，从而可能耽误潜在心脏疾病的诊治，造成一定的危害。所以当您本身有冠心病史或其他心血管高危因素，发生牙痛时不要忽视心源性因素，建议及时前往心内科就诊。