36岁,肚子疼伴恶心数小时,到医院后被推进了心脏手术室,为何?

文 / 心血管王医生
2019-07-13 22:56

张师傅,36岁,上午8点开始,就反复肚子疼、恶心将近10个小时,自己在家吃了止吐的药,吃了保护胃的药,但肚子疼一直没有缓解。

中午也没吃饭,到下午,这些症状越来越重,家人让他上医院看看,他说再忍忍就好了,又吃了一次胃药。不但肚子疼加重,同时还出现头晕晕、乏力、眼前发黑,量了个血压才80/40,这下可把他吓坏了,这才赶紧去了医院。

到医院医生量完血压78/40,赶紧带上监护,输上多巴胺,立即做了一份心电图,提示急性下壁心肌梗死。马上叫心内科会诊,与此同时给患者300mg阿司匹林+180mg替格瑞洛口服,并且抽血化验。会诊后根据症状及心电图马上确诊就是急性下壁心肌梗死,建议患者造影检查,并根据造影结果决定是否支架治疗。

半信半疑,打了半个小时电话

家属很少纳闷,为什么肚子疼,还得造影,还要支架,又不是心脏病。医生解释就是心脏病,急性心肌梗死,必须马上抢救,开通血管。因为有一部分心肌梗死就会表现为腹痛,所以,不能根据哪痛就诊断哪病。家属仍半信半疑,说等一下,他们考虑考虑。

医生再次交代,急性心肌梗死必须分秒必争,每早开通一分钟血管,就能挽救更多的心肌,减少心衰的发生,减少死亡,耽误不起。家属说自己承担责任,就是不签字,跑到急诊外面去打电话,不知道问了谁,还拍了心电图照片,发给了对方。大概过了30分钟,家属才过来找医生,说同意先造影看看,如果血管堵了,就同意支架。

就这样,从入院到上手术台,一共花了40-50分钟,我们还要穿刺,造影,通血管;从患者进医院到开通血管,我们胸痛中心要求必须控制在90分钟以内。可是就是因为该患者及家属在医院犹豫要不要支架耽误了将近40分钟,一般签字只需要5-10分钟。就是这个时间上的耽误,最后这个患者从入院到开通血管共用了105分钟,超过了胸痛中心要求的时间,开始患者在家耽误了很长时间,这到医院,都确诊了,还耽误时间,最终导致患者心功能受损,出现心衰表现,其实急性下壁心肌梗死很少发生心衰。

其实这个时间要求对于医院、医生并没有什么具体损失,我们规定90分钟,只是为了节约时间,能更快的打通血管,避免因为不必要的时间浪费,耽误病情。其实像这个患者这样到医院犹豫不决的人大有人在,越是耽误,越会加重患者病情,有的患者就是因为耽误导致心肌梗死面积加大,导致心衰,有的甚至直接导致死亡。

36岁,多好的年龄,可是就是犹豫不决,耽误最佳治疗时间,把本来36岁的心脏,耽误成70岁的心脏……

心肌梗死可能的症状

其实典型的心肌梗死,或许大家都知道,就是持续性胸痛,伴胸闷憋气,伴大汗。但并不是每一个急性心肌梗死都会有这么典型的表现。以至于很多人耽误,其实心肌梗死还会表现为:牙痛、头痛、咽部紧缩感、心前区疼痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等都有可能是心肌梗死。

当您不能百分百确定自己的不舒服是什么原因引起的,或这些症状持续不缓解,一定尽早去医院,排除心肌梗死。

确诊心肌梗死,唯一可做的就是签字配合医生

到医院确诊心肌梗死,千万不要给任何人打电话了,这时候就算您最亲的人,就算你儿子或你父亲是医生,你给他打电话,他的建议也肯定是马上签字,马上造影,马上开通血管。

所以这时候打电话完全是浪费时间,打电话对方是个明白人还好,能马上给出正确建议,如果遇到这位患者的亲朋好友,打电话反反复复商量,反反复复确认,那只能是耽误时间,相当于自杀。

不管是肚子疼、牙痛、头痛、后背疼,到医院只要确诊急性心肌梗死,千万不要犹豫,马上签字配合医生治疗。

胸痛中心都有绿色通道,先治病再办手续都没问题,目的只有一个——救人!

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