老人突发心脏病，“病根”却在糖尿病

67岁的老李患糖尿病快8年了，平时血糖控制得马马虎虎，在一次聚会，酒过三巡后，突然出现胸闷、气短、大汗淋漓。送到医院检查提示心肌梗死，病情十分凶险。

济南糖尿病医院张海英院长表示，临床上不少像老李这样的糖尿病患者，起初以为仅仅是突发心脏病，到医院就诊后才了解，其实“病根”是在糖尿病。

张海英院长与患者亲切交流

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4 倍。

空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。

《中国2型糖尿病防治指南（2017年）》，明确建议：糖尿病确诊时及以后，至少应每年评估心血管病变的风险因素，评估的内容包括心血管病现病史及既往史、年龄、有无心血管风险因素（吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史）、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。

静息时的心电图检查对 2 型糖尿病患者心血管疾病的筛查价值有限，对大血管疾病风险较高的患者应进一步检查来评估心脑血管病变情况。

临床证据显示，严格的血糖控制对减少 2 型糖尿病患者发生心、脑血管疾病及其导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因素的患者。

但是，对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。

因此，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管疾病风险因素（高血糖、高血压和血脂紊乱），并进行适当的抗血小板治疗。