【昆明南亚科大肝病医院】B超查出脂肪肝之后还要做什么?

文 / 南亚科大肝病医院
2021-09-18 18:20

脂肪肝常由腹部B超检查偶然发现,大多数患者无痛无痒,又很常见,很多人没把这当一回事儿,但事实并非如此!

B超发现脂肪肝后该做哪些检查?

1

仔细回顾病史

饮酒史、过去用药史尤其近3个月内用药情况、有无乙肝丙肝病史、糖尿病史、高脂血症、减肥史、长期胃肠外营养史、平时生活方式(如运动、饮食)等等,可以基本上区分脂肪肝的类型。

2

测量体重指数、腹围、血压

测量身高、体重以计算体重指数,肥胖是非酒精性脂肪肝的重要原因,尤其中心性肥胖。非酒精性脂肪肝与代谢紊乱相关,代谢紊乱严重者为代谢综合征,表现为肥胖、高血压、高血糖、高血脂。因此,确定是否有高血压有助于判断非酒精性脂肪肝。

3

血生化

包括肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸等,查血生化既了解肝脏功能又有助分析脂肪肝原因。

4

乙肝、丙肝

查乙肝三系、丙肝抗体,必要时查乙肝病毒指标(HBV-DNA),以明确有无乙肝、丙肝,这也可引起脂肪肝。

5

血肝纤维化指标、B超肝脏弹性系数测定

B超发现的脂肪肝易与弥漫性肝纤维化、早期肝硬化紊乱了,而后两者又是脂肪肝发展后的一个阶段,因此B超查出脂肪肝后必须进一步检查明确是否有肝纤维化、早期肝硬化,这可以查血肝纤维化指标、B超瞬时成像测定肝脏弹性系数。

6

上腹部CT

CT是脂肪肝另一种影像学检查方法,对脂肪肝诊断的敏感性、准确性要高于B超检查,CT平扫即可,但对B超诊断为局灶性脂肪肝的患者有必要做增强CT,以排除肝癌。

7

肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导。总之,B超查出脂肪肝后要进一步做检查,既要明确脂肪肝的原因,又要确定病情严重性,方可进一步治疗。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,本号提供的疾病常识仅供参考,具体治疗方案须来院面诊。