非酒精性脂肪性肝病的生活管理

随着肥胖的流行和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球第一大肝病，在接下来的10多年中，脂肪肝的患病率仍将进一步增加。

很多人体检发现轻度脂肪肝，认为问题不大不用管，从而放松警惕，像往常一样，该吃吃该喝喝，吃完就往床上窝。殊不知，轻度脂肪肝≠肝脏损伤轻，轻度脂肪肝完全有可能进展至脂肪性肝炎。任何肝炎如果不及时进行干预，都有可能发展成肝纤维化，进而发生肝硬化，最后导致肝癌。而且，脂肪肝可以引起全身多个系统的病变，往往与糖尿病、肥胖、高血压、脂代谢紊乱、女性多囊卵巢综合征等密切伴随。因此，不管是轻度脂肪肝还是重度，都要引起重视。

国内外多项研究评估了生活方式的改变（饮食、运动）在NAFLD患者管理中，起到了至关重要的作用。

如果要实现脂肪肝的改善，减重是至关重要的。对于超重/肥胖的NAFLD/NASH患者，为改善脂肪变性和肝生化指标，体质量需减轻7%-10%；为改善肝纤维化，体质量减轻应>10%。

减重的主要方式就包含饮食控制和锻炼

饮食治疗的注意事项

通常NAFLD个体饮食偏向高能量，富含饱和脂肪、胆固醇的食物以及含糖饮料，但是却缺乏新鲜水果、纤维素、绿色蔬菜以及omega-3不饱和脂肪酸等微量元素的摄入。因此，针对这类患者的饮食计划应该协助解决这些选择的不平衡，进而预防脂肪性肝炎的发生。

在控制饮食的同时，也要注意选择适当的食物，有些食物可以防治脂肪肝，而有些食物反而会加重脂肪肝。

哪些食物可以防治脂肪肝？

1牛奶

牛奶因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少胆固醇的吸收。如果选择去脂牛奶，降脂作用更好。

2绿茶

绿茶中含有茶多酚，可降低肝组织中过氧化脂质含量，降低胆固醇、甘油三酯，对脂肪肝有一定的防治作用。

3新鲜蔬菜

新鲜蔬菜中含有丰富维生素、纤维素、矿物质和微量元素，可起到降血脂、降血糖、减肥和防治脂肪肝的作用。特别是肥胖、糖尿病、高脂血症患者，可以经常食用。

4大蒜、洋葱

大蒜和洋葱含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白，保护心脏和动脉血管。

5有饱腹感的食物

如燕麦、菌类、胡萝卜、苹果，热量低，淀粉含量极少，对糖尿病患者减肥也很有效。

6豆类及豆制品

豆类及豆制品是提供人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。每100 克大豆含蛋白质约 40 克，脂肪 16-20 克，其中多不饱和脂肪酸约占60%，且含有丰富磷脂、维生素、微量元素等有益成分。

哪些食物会加重脂肪肝？

1酒

酒精本身就有促进脂肪沉积的作用，同时酒所含乙醇还有直接的肝毒性。长期饮酒过量，可导致酒精性肝纤维化，甚至肝硬化。

2高胆固醇食物

脂肪肝患者要少吃动物内脏、鸡皮、肉汤等食物，避免摄入过量胆固醇，加重肝脏负担。

3食盐

每日以5-6克食盐为宜。脂肪性肝病常伴高血压、血糖升高和超重等异常，控制盐的摄入量有助于维持正常血压和保护肾功能，预防心血管事件的发生。

4高糖食物

甜品、饮料中含有大量糖分，由于脂肪性肝病是一种营养过剩疾病，高糖食品摄入体内后，多余的葡萄 糖又形成脂肪，加重肝内脂肪沉积。

5辛辣和刺激性食物

脂肪肝患者不少吃辛辣和刺激性食物，多数脂肪性肝炎患者有消化道症状，应以清淡、少油腻饮食为主，辛辣和刺激性食物会加重消化道症状。

6油腻、油炸食品

油腻油炸食品含有较多饱和脂肪酸，建议平时在做饭炒菜时选用蒸、煮、炖、烩、汆、凉拌为宜，不宜煎炸。

运动治疗的注意事项

运动方面，需要讨论运动的强度、量和类型。对于一般人群来说，体力活动指南推荐:

1.每天30分钟中等强度运动，频率超过5天/周或者每周运动总时间至少≥150分钟；

2.高强度运动至少≥3天/周，每天运动时间按≥20分钟或每周运动总时间≥75分钟。

过去一般推荐有氧运动，近期研究发现，阻抗运动对于脂肪肝的预防和改善也有协同作用。推荐每周进行2-3天的阻抗训练以及>2天/周的柔韧性训练。

其他注意事项

NAFLD患者多数有不同程度的肥胖，饮食和运动习惯较差，且大多数久坐不动。因此，为了达到理想的减重目标，还需要包括营养师、健康管理在内的多方面指导。