乙肝自愈由什么决定？你会成为那个幸运儿吗？

您将了解以下内容：

1. 乙肝自愈的决定性因素
2. HBV特异性T细胞具体意义的探索

慢乙肝目前仍是最能威胁人类健康、最普遍的病毒之一，它最令人无奈的是不能被治愈，即病人一旦发生慢性感染，目前没有有效的科学手段将乙肝病毒从其体内清除。然而，并非所有解除乙肝病毒的病人就会发展为慢性，一些病人感染乙肝病毒后引发急性乙肝，后续会达成自愈。这也是一直以来困扰科学家的问题：同为乙肝患者，这些自愈的人和经过治疗后也难以治愈的慢性病人的差异到底是什么？

科学家们认为，可能是功能性的HBV特异性T细胞和HBV特性性B细胞产生的抗体决定了HBV感染的结局。

HBV特异性的T细胞可以说是一把双刃剑，在清除被HBV感染的肝细胞的同时，也会造成炎症。抗原特异性的CD8+ T细胞在控制慢性乙型肝炎的过程中是非常重要的，而长期的慢性感染也被认为是T细胞功能障碍所引起的。一些科学家还将T细胞疗法应用在慢乙肝感染和肝细胞癌的治疗上。总之，在控制慢乙肝的过程中，HBV特异性T细胞起到了非常重要的作用。

然而，HBV特异性CD8+T细胞对乙型肝炎感染预后的影响，特别是对疾病进程、HBV e抗原（HBeAg）血清学转化、HBV DNA水平和丙氨酸转氨酶（ALT）活动的影响仍然存在争议。因此，对于HBV特异性T细胞的具体意义，科学家们仍在孜孜不倦的探究中。

今年3月，我国科学家团队在科学杂志《Vaccine》上发表了一篇meta分析的文章，试图揭开HBV特异性T细胞的神秘面纱。通过meta分析研究者们发现，急性乙肝感染者的HBV特异性T细胞水平高于慢性乙肝感染者。对于慢乙肝患者，HBV DNA载量低于10的7次方的病人HBV特异性T细胞水平较低，但该结果缺少统计学差异。另外，e抗原阴性或者e抗体阳性的病人比e抗原阳性的病人HBV特异性T细胞水平高，该结果具有统计学差异。在HBV特异性T细胞与ALT之间，研究者们并没有观察到显著的关联。

通过结果我们可以发现，该研究证实了HBV特异性CD8+T细胞是HBV感染进展和预后的重要保护因子，并证实了目前旨在诱导特定T细胞免疫反应的研究的重要性。HBV特异性CD8+T细胞通过预防持续感染、降低HBV DNA浓度以及促进从乙肝e抗原血清转化来影响疾病预后。然而，特异性CD8+T细胞水平与血清ALT活动之间的相关性有待进一步研究。因此，应用免疫学方法，试图在病人体内诱导产生HBV特异性CD8+T细胞产生是一个非常有前景的新药机理，HBV特异性T细胞应当是免疫治疗中非常重要的一环。

大家可能还记得，我们在之前的文章中也给大家介绍过一些通过作用于CD8+T细胞而试图治愈乙肝的在研药物。而我国科学家这项研究，无疑证实了这方面药物开发的良好前景。希望我们能尽快看到乙肝有效治愈药物的面世！

参考文献：Hepatitis B virus-specific effector CD8 + T cells are an important determinant of disease prognosis: A meta-analysis