医生夫妇,丈夫患乙肝后没严重症状就没抗病毒治疗,转为肝硬化

文 / 中原医生
2019-08-06 18:17
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——梁宝松/文

阅读提示:小编,很无语,不想说话,就像郑州的天气。

该用什么样的心态对待疾病

俗话说,人吃五谷杂粮,怎么可能不害病?可是,当人们知道自己患有某种疾病之后,又会是什么心态呢?

昨天,是我的专家门诊,酷热的天气,又有九十位患者就诊,真的是忙得不可开交!可是,我还是尽我的所能,满足每一个患者的看诊需求,按照我平时养成的看诊套路,快速做着临床思维,尽可能做出准确诊断,并且挤出来时间,尽可能和患者及家属多交流几句。

就在下午,有一对夫妇走进了我的诊室,这男的四十刚出头,看起来面色晦暗,眼睑似乎有些水肿,根据经验,我判断这很可能是个肝脏病的患者,而且很可能已经是肝硬化了。

医生夫妇,丈夫患乙肝后没严重症状就没抗病毒治疗,转为肝硬化

陪同他看诊的女性和他年龄相仿,坐下来之后我直接了当地询问:“你是不是来看肝脏疾病的?”

“是的,我这是乙肝,肝硬化,在我们那里住了一段时间院,现在好了一些,因为看过你的消化道管道工梁宝松教授公众号的文章,这次慕名特意过来找你看诊,看看有没有更好的办法!”

说着话,他们把当地的检查单递给了我,这些检查单显示,他的乙肝五项异常,病毒DNA还有10的4次方,AFP正常,影像学显示肝硬化,脾脏增大,腹水,胃镜显示食管胃静脉曲张重度。血常规血小板减少。这乙肝阳性,肝功异常,加上门脉高压的证据,可以确诊乙肝肝硬化,还功能失代偿期!我接着问:“除了腹水,有没有发生过呕血和黑便?有没有发生过肝性脑病?”

“没有发生过呕血黑便,没有发生过肝性脑病。”。

我接着询问他是什么时候知道自己感染了乙型肝炎的。这时候,患者的妻子眼睛里边的泪水就要流出来了,她说:“我们俩都是基层的医生,早就知道有感染,因为没有什么严重的不适,所以也没有引起足够的重视,从来就没有做过抗病毒治疗。没有想到,这一发病,就这么严重!”

医生夫妇,丈夫患乙肝后没严重症状就没抗病毒治疗,转为肝硬化

听着她的诉说,我的内心是很痛苦!因为,乙型肝炎,在上个世纪九十年代初,就开始了干扰素治疗,在上个世纪九十年代末,有了口服抗病毒药物,并且口服抗病毒药到现在已经有了五种,如果说,开始的时候,乙肝的治疗费用让大多数老百姓望而却步的话,而现如今,费用真的已经不是什么太大的问题!那么,这一对夫妇,还是医务人员,究竟是什么原因导致了他们没有接受合理的治疗?

我自己考虑了一下,大概可能有以下几个因素:

1.很多人,在得知自己得了什么疾病的时候,第一反应往往是不想承认,也不愿意承认,他们会自己去体验自己的感觉,如果没有明显的痛苦,他们宁愿选择逃避,不接受治疗。而乙肝早期,恰恰具有症状不明显的特征;

2.担心别人知道自己患病,会被别人歧视,所以不想面对患病的事实。乙肝也确实存在社会歧视现象;

3.抱有侥幸心理,万一自己不是患者呢?万一自己好了呢?万一自己不发展到肝硬化呢?就是抱有一种鸵鸟心态,似乎是自己不承认,就没有了风险!所以,很多的乙肝患者,都是在肝硬化的严重阶段,到了腹水无法收拾,到了消化道大出血,肝昏迷,还有肝癌,才想起来看诊,可是,这时候的看诊,真的是疗效相去甚远!

医生夫妇,丈夫患乙肝后没严重症状就没抗病毒治疗,转为肝硬化

针对这对夫妇,我诚恳地给了他们一些建议:1,认真口服抗病毒药物,争取让疾病静止下来,甚至能够再远离肝硬化一点;2.做好利尿等对症治疗;3.根据食管胃静脉曲张出血诊断治疗指南,患者没有发生过消化道出血,尚属一级预防,需要口服心得安或者卡维地洛控制心率;4.禁止饮酒;5.定期随访;5.提前做好肝移植的打算。

最后,我想告诉大家,对待疾病,对待乙肝,要有科学的思维和正确的心态,争取做到以下四点:1,未感染的人群,及时做好乙肝疫苗注射;2.乙型肝炎阶段,必须接受正规的抗乙肝病毒治疗,阻止疾病向肝硬化进展;3,肝硬化期的治疗,是亡羊补牢,已经晚了!但是,具有抗病毒指征的患者必须抗病毒治疗!任何不抗病毒的治疗,都是耍流氓治疗!4.到了肝硬化终末期,到了晚期肝癌的阶段,那可是真的金山银山换不来自己得生命。

大家记住了吗?(本文由本号总顾问梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师、教授)

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