高血压用药不要太迷茫,医生总结多年经验,给你用药建议

文 / 心血管内科王医生
2021-04-01 09:39

如果高血压患者经过3-6个月的生活干预后血压仍居高不下,则必须使用抗高血压药物维持血压稳定,以免损伤靶器官,诱发心肌梗塞、脑梗塞或肾功能衰竭。但是对于用药不要太过迷茫,要掌握以下用药建议。

高血压患者如何合理用药?

1.尽快吃药

当生活干预后血压无法控制时,早期用药会早期受益。相当一部分高血压患者担心长期服药会损害肝肾,或者服药会诱发心脑血管疾病。事实上,尽早使用抗高血压药物可以保持血压稳定,保护靶器官,降低心脑血管疾病的风险。

2.抗高血压药物的合理选择

要想保持血压稳定,选择降压药很重要。高血压的生理机制是复杂的,有许多因素可以使血压升高,如交感神经系统过于活跃、肾素血管紧张素系统病变和水钠潴留等。应根据病因选择合适的抗高血压药物,以便更快地降低血压。

有的中青年人简直就是低压高压,主要和压力太大,焦虑过度有关。控制血管张力应首选Pride或sartan抗高血压药物;敏感性高血压首选利尿药或降压药;老年高血压常伴有单纯收缩压升高,脉压差大。此时应选择地平线降压药物联合普利、沙坦类药物;高血压合并同型半胱氨酸容易发生心脑血管疾病。除了服用抗高血压药物外,还应合理补充维生素B6、叶酸和维生素B12。

3.抗高血压药物的联合应用

联合抗高血压药物可达到1+1>2的效果。一些高血压患者经常因为服用多种药物而误服或误服药物。此时可以选择单片复方降压药,即地平与沙丹或普利联合用药,也可以是沙丹或普利与利尿剂联合用药,可使降压效果翻倍,保护靶器官,提高患者用药依从性。血压复杂、自制力强的人,严格按照医嘱使用降压药,可以长期保持血压稳定达标。

4.正确处理抗高血压药物的益处和不良反应

大多数高血压患者在选择降压药时特别注意额外的好处。的确,有些降压药可以保护靶器官,但前提是先降低血压,这样才能更好的保护心肾,然后才是药物的作用机制。如果只关心靶向器官的保护,而忽略了降压药的疗效,很容易用错药。此外,应正确处理抗高血压药物的不良反应,并在用药过程中注意观察。