长期吃氨氯地平和硝苯地平，注意6大副作用！医生教你应对措施

经常有患者在后台咨询用药问题，被问到最多的就是降压药，尤其是地平、沙坦、普利类这些比较常用的降压药。前两天就有两位读者咨询了用药的副作用，一位吃的是硝苯地平控释片，一位吃的苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣），都属于地平类药物，今天黄医生就给大家讲讲地平类药物的常见副作用。

地平类药物就是钙通道阻滞剂，是现阶段高血压患者应用最为广泛的降压药之一，其降压机制是通过抑制钙离子进入细胞，阻断血管平滑肌收缩，从而达到扩张血管、降低血压的作用。

地平类药物起效迅速，作用平稳，持续时间长，并且可以改善心肌缺血、预防心脑血管并发症、不影响糖脂代谢、保护肾脏等，目前临床应用十分广泛。

但是，再好的药物，也不可能没有一点副作用，对于长期应用地平类药物的患者来说，需要警惕以下6大不良反应。

1. 水肿

主要集中在踝关节，一般比较轻微，但是也有部分患者水肿严重，可以波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸水等。目前认为地平类药物引起水肿主要与其扩张微循环小动脉和小静脉间的不平衡有关，即地平类对微循环小动脉扩张作用较强，对微循环小静脉扩张作用较弱，这就导致了微循环内静水压升高，使体液进入人体低垂部位，比如脚踝等。

黄医生提醒：如果患者在用药过程中出现水肿，首先要判断是否是因心力衰竭或高血压肾功能不全导致的，如果不是由降压药引起的水肿，那么要明确水肿的病因。其次看水肿的程度，如果比较轻微，可以逐渐自行缓解，或者在医生指导下加用小剂量利尿剂，水肿比较严重且长时间不能缓解的，可以加用利尿剂或者换沙坦类、普利类等药物。

2. 头痛

少数病人服用地平类降压药后会出现头痛的感觉，这可能是药物强烈扩张外周血管引起的，同时可能伴有头涨、面红等症状。

黄医生提醒：如果头痛反应比较轻微或者没有反应，可以继续用药，如果反应剧烈，无法忍受，那么建议在医生指导下换其他降压药。

3. 心悸

心悸就是指有心跳加快、心慌难受的感觉，但是做心脏检查却没有发现其他异常，这可能就是由于地平类药物降低血压时引起反射性心动过速造成的，有些患者感觉不明显，有些反应比较强烈。

黄医生提醒：如果出现心慌心悸症状，可以考虑联用地平类与β受体阻滞剂类药物，β受体阻滞剂可以降低心率，降低心肌收缩力，减少心悸的发生，两药联用既可以保证降压效果，又可以缓解不良反应。

4. 牙龈增生

地平类药物会影响牙龈成纤维细胞的代谢，使患者出现牙龈肿痛、增生、出血等情况。

黄医生提醒：一般牙龈增生的患者情况比较轻微，不需要减药或停药，如果有个别严重的患者，可以咨询医生后更换药物，并进行牙周治疗。

5. 便秘

地平类药物会阻断平滑肌收缩，这一效果也可能影响肠道平滑肌钙离子的转运，使患者出现便秘的情况。

黄医生提醒：如果便秘比较轻微，可以多吃绿叶蔬菜，多喝水，增加肠道蠕动；如果情况严重，需要使用药物进行通便，并调整用药方案，以免用力排便时使血压飙升导致脑出血等危险情况。

6. 体位性低血压

表现为改变体位时出现血压下降的情况，老年患者比较常见，多见于短效的地平类药物，如果硝苯地平普通片。

黄医生提醒：建议患者选用长效降压药，比如硝苯地平控释片、氨氯地平等，平稳降压，可以减少低血压出现的几率。