治疗高血压的时候,使用3种降压药物联合治疗,好处会更多吗?

文 / 药剂师华子
2021-03-20 00:33

华子的一位朋友,30多岁的年纪,已经是高血压的“老病号”了。他在上大学体检的时候,就发现了高血压。不过上学的时候仗着自己年轻,加上也没什么感觉,一直没有治疗。直至毕业工作之后,才开始在家人的规劝下服用降压药,但血压控制得并不理想,所以他也没在意。

直至前段时间,他有一位40多岁的同事突发心梗去世了,病因就是高血压和吸烟。这个发生在自己身边的死亡病例,把他吓到了。于是跑到医院检查,再一次受到了惊吓,因为他的血压已经到了200/130mmHg。医生要求他住院治疗,但是他的工作和家庭都有很多事要忙,实在没时间住院,只是让医生开了降压药回家服用。

一、用了3种药才控制住高血压

虽然他按照医生的要求服用降压药,但他的血压控制得并不顺利,总是在高位波动,于是他又反复找医生调整药物。最终的治疗方案,用了一个“地平”,一个“洛尔”,再加上了一个“沙坦”,一共3种降压药在一起联用,才把血压降到了140/90mmHg。

血压暂时控制住了,但他对同时吃这么多种降压药又充满了担心。他跟华子说,自己还很年轻,降压药是不是一吃就是一辈子了?往后余生还有好几十年,他吃这么多的降压药,会不会对身体造成影响呢?

二、大多数的高血压都需要多药联合治疗

华子告诉他,以他的血压情况,如果不认真服用降压药,那么他就不会有几十年的余生。最多十年,他就会百病缠身病倒在床上。华子并不是在危言耸听,不加控制的高血压,大多数会在10~15年出现严重的心、脑、肾并发疾病。以他的血压情况还有病程时间,如果再不去好好地控制血压,可能连10年的时间都不会有。

高血压的治疗获益并不是来自于降压药物,而是来自于血压降低的本身。也就是说,无论用任何方法或是药物,只要能把血压降到正常范围,就可以避免或是延缓高血压对身体器官所造成的伤害。但是就目前来说,使用降压药物是降低血压最有效、最方便的降压方法

在实际治疗中,人们发现单独使用1种降压药物起的效果有限。平均而言,1种降压药物对血压的影响只能降低10/5mmHg左右。对于初始血压超过160/100mmHg的高血压患者,往往需要多种降压药物联用才能把血压降至正常范围

虽然降压药物可能出现副作用,但只有健康的人才会担忧药物会不会出现副作用。而那些重病在身的人,所忧心的事是吃什么药才能治愈疾病,让自己活得更久。降压药的副作用远小于高血压对人体的伤害,是避免高血压患者出现严重并发疾病的有效保障

三、多药联用时对高血压的好处

1、更好地控制血压:华子的这位朋友所用的三种降压药物,地平类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张血压降低;沙坦类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张血压降低;洛尔类药物可以减弱心脏兴奋性和减少肾素分泌,使血压降低。

也就是说,不同类型的降压药物在联合应用的时候,通过不同的作用机制,发挥出协同降压作用。所产生的降压效果,会大于3种药物本身药效的相加。可以更好地控制血压,让血压达标。

2、减轻药物不良反应:用了3种降压药物,有可能出现3种降压药物的副作用,看上去副作用的发生率可能会增加。但在实际治疗中,降压药物联用时,副作用的发生率往往会降低。降压药的副作用与所用剂量相关,当多种降压药物产生协同降压作用时,会减少每一种药物的剂量,人体易于耐受,出现副作用的概率降低。

而且地平类药物反射性引起心动过速的副作用,会被洛尔类药物减缓心率的作用对抗。沙坦类药物可以扩张小静脉,增加静脉回流,可以减轻地平类药物出现下肢水肿的不良反应。也就是说,在多药联用的时候,药物彼此间会发生“互补”作用,可以使不良反应的整体发生率降低

总结一下,有高血压的人,只有把血压降到正常范围,才能预防并发疾病的发生。大多数初始血压超过160/100mmHg的人,都需要使用多种降压药物进行联合治疗。多种药物联合使用,通常不会增加不良反应的发生率,但需要在医生指导下才能合理地搭配及使用药物。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。