心脏病患者不得不重视的“隐形杀手”-高尿酸血症

2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。

在门诊很多心脏病患者都伴有高尿酸血症，而很多患者对于高尿酸血症的危害，仅停留在容易得痛风这个层面，而往往忽视高尿酸血症对心血管系统的严重危害。

欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会发布的临床指南中已把高尿酸列为除传统危险因素（高血压、高血糖、高血脂）外，另一重要危险因素，同时建议心脏病人都应该筛查是否存在高尿酸血症。

一、 什么是高尿酸血症？

目前认为，无论男女血尿酸超过420ummol/L称为高尿酸血症。

二、高尿酸血症有什么危害？

由于过多的尿酸沉积在关节处，诱发炎症反应，导致痛风，这是很多人了解的常识。

实际上长期血尿酸增高会有更多危害，如以下：

① 肾病、肾结石

长期高尿酸会引起尿酸性肾结石，从而引起肾组织损伤，出现蛋白尿、水肿等。

② 糖尿病

高尿酸可以增加胰岛素抵抗，诱发糖尿病及其并发症。

③ 心血管系统

高尿酸可以破坏血管内皮细胞，引发血管损害，诱发高血压、心力衰竭、心肌梗死的发生。

有研究显示，高尿酸血症病人的尿酸浓度每增加1 mg/dL，心血管疾病死亡的风险增加8-13%。

三、哪些因素可以诱发尿酸增高

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饮食因素

长期吃高嘌呤食物：超高嘌呤食物（嘌呤含量＞150毫克/100克）如动物内脏、带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等。

中高嘌呤食物（嘌呤含量在75~150毫克/100克之间）：猪、牛、羊、驴肉等，牡蛎肉、贝肉、螃蟹等。

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药物因素

一些药物会对影响尿酸代谢，如小剂量阿司匹林，β受体阻滞剂，利尿剂等。

四、如何降低尿酸

① 健康的生活习惯

少喝酒、尽量避免超高嘌呤食物，少吃高嘌呤食物，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。

② 多做有氧运动

台湾研究发现高尿酸血症患者不运动，死亡风险会增加至27%。反之，高尿酸血症病人若每天运动30分钟或1周运动150分钟，死亡风险会降低11%。有氧运动包括快步走、慢跑等。

③ 多饮水

建议每日喝水2000ml以上，特别是弱碱性水，可以促进尿酸排泄。研究显示每天4瓶天士力公司生产的C胞活力水（其PH值为8.5弱碱性）2个月尿酸可下降9.55%，8个月尿酸可下降23.14%。

④ 药物治疗

如果血尿酸≥540ummol/L或者血尿酸≥480ummol/L合并有下列症状之一：高血压、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害，应该启动药物治疗。当然尿酸也不是越低越好，不建议低于180ummol/L因为会导致帕金森病。

五、心脏病药物对尿酸影响

① 阿司匹林与高尿酸血症

小剂量阿司匹林（75-100mg）可轻度升高尿酸，如果必须服用如支架术后、心梗等，可检测尿酸水平，如果明显增高可以更换为西洛他唑或氯吡格雷等。

② 以下心脏病药物可以降尿酸

氯沙坦、非诺贝特、阿托伐他汀等药物对尿酸有促进排出的作用，所以正在服用上述药物的患者尿酸增高也无需调整药物。