什么情况下,可服用阿司匹林?医生给出6个回答,你用对了吗

文 / 奇妙的中医
2020-03-01 16:25

“我...我...喘不过气...”江苏的周大伯哮喘发作,被家人送进医院。
前段时间,63岁患有哮喘的周大伯,感觉有点头痛,就从家里药箱里翻出了一些阿司匹林服用。谁知道服用阿司匹林后,原本病情平和的哮喘突然发作。
来到医院,经过医生仔细的询问检查后,医生得出结论:“导致你哮喘突然发作的元凶应该是阿司匹林。”医生对周大伯说道。

为何哮喘患者不可以服用阿司匹林?

周伯哮喘加重与阿司匹林这个药物脱不了关系,哮喘作为临床上的速发且变态性疾病,多半是患者支气管、气管平滑肌痉挛造成的。

阿司匹林作为非甾体抗炎药物,其止痛退热和消炎抗凝等功效显著,但是哮喘患者错误服用阿司匹林,就会抑制体内前列腺素合成,直接影响前列腺素对平滑肌的松弛作用,并导致哮喘发作。

阿司匹林不仅哮喘病人禁用,其实还有使用禁忌需要了解

阿司匹林预防心脑血管疾病合适剂量在75-150mg每日,小于75或分开服用达不到治疗目的,而高于150则会有出血等不良反应。

年纪大的高血压患者长期服用阿司匹林有出血风险,因此血压未完全控制患者,需将血压控制在150/90mmHg以下,才能使用阿司匹林。

此外,胃溃疡和凝血功能障碍患者服用阿司匹林之后,会有出血症状;孕妇前三个月服用阿司匹林,也会有分娩延期或出血风险;儿童若有病毒性感染伴有发热症状时服用阿司匹林,有可能引发罕见的肝功能不全合并脑病症状。

阿司匹林和维生素B合用会增加胃肠道反应;与降糖药联用会导致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用会诱发溃疡;和速尿合用会造成水杨酸中毒。

值得注意的是,长期使用阿司匹林易损伤胃肠道粘膜,并有出血穿孔的风险,亦可导致皮下出血,因此服药期间要注意监测血小板以及凝血功能。

阿司匹林4个新功效

首先,副主任药师常怡勇在《阿司匹林功效新发现》一文中指出:定期且长期服用阿司匹林的女性,其肺癌的患病率可以降低三成,这可能是阿司匹林的减少感染以及诱导异常细胞死亡发挥了作用。

其次,常怡勇指出:高血压患者服药时间对比试验中,睡前按照医嘱要求服用适宜剂量的阿司匹林能降低血压。

此外,阿司匹林可以降低血小板浓度并缓解人体动脉的炎症,因此年龄超过50的老人,一天一片阿司匹林可以保护心脏并降低心脏病、中风的发病率和死亡率。

最后,阿司匹林在一定程度上可以增强溶酶体清理斑块的能力,或是阻止斑块成型,继而发挥出降低老年痴呆的发病率的作用。

阿司匹林并非万能药,哪些人该服用阿司匹林?

目前临床比较认同阿司匹林在心脑血管二级预防上的应用,而对于一级预防则存在争议。

一级预防指的是防止患者出现三高等危险因素,防止冠心病等心血管疾病发生、发展等;而二级预防主要指采用干预方式,防止疾病发展到心血管疾病,或防止再发生心血管事件。

来自北京大学人民医院心内科许俊堂主任就综合各专业学会指南,指出六种一级预防需要应用阿司匹林:

1)高血压得到控制但存在一个或以上危险因素的患者。

2)年龄在50岁以上且有一个或以上其他危险因素且糖尿病患者。

3)同时患有高血压与糖尿病的患者。

4)存在高血压Ⅲ级等单个严重危险因素的患者。

5)高血压合并靶器官受损的患者。

6)存在多项危险因素的患者。

另外许俊堂主任还指出:二级预防时,单独使用阿司匹林可以发挥出保心护脑或救命等功效,但是要注意,未经医生允许不可以随意停服阿司匹林。

最后,对于无心血管病史的患者,一定要在主治医生推荐阿司匹林时,积极与医生沟通,并根据个人情况选择是否服用和服用剂量。

参考资料:

[1]黎洁.哮喘老人别服用阿司匹林[J].山西老年期刊.2018-03

[2]王厚山;王艳云.阿司匹林应用的注意事项[J].中外医疗期刊.2009-03-10

[3]阿司匹林走下“神坛”?两大权威杂志发文“没益处”!要不要吃?让专家说说.健康报.2018-09-05

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