高血压+冠心病如何治疗?如何预防?医生这次说清楚!

文 / 心血管王医生
2019-05-09 05:06

10年前的小郭才40岁,当时单位体检就发现血压160/100mmg,可是自己并没有任何不舒服,仗着自己年轻,也不吃药,也不控制饮食,不戒烟,不运动。

高血压+冠心病如何治疗?如何预防?医生这次说清楚!

反正年轻,反正没不舒服,干嘛要吃药?

10年过去了,现在小郭已经不小,如今已经50岁;最近1个月出现发作胸痛,向后背放散,每次10分钟左右,有时候出汗。找人看过说是心肌缺血,吃了好几天中药不管事,后就诊于外院,医生说是心绞痛,让他住院做造影,可是郭先生觉得没那么严重,让医生先开点药,医生建议他吃阿司匹林、他汀、倍他乐克、缬沙坦等等药物。

吃了一周药,血压120/70,心率60次,但胸痛并没有完全控制住,还是发作,于是郭先生把中药也吃着,自己来一个中西医结合看看效果。结果还是没能控制好,现在一天发作好几次,一走路就犯,有时候吃饭就会犯病。

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不得不于周一住院,周二做了造影,造影显示:右侧血管狭窄70%,左前方狭窄60%,左后方狭窄99%,于是在左后方就是旋支放了一枚支架。放完支架,郭师傅从手术室走回了病房,再也不犯胸痛了。

这本来只需要好好控制血压,好好健康生活,也不至于发展到要放支架,还得多吃好多心脏病的药物,您说这早知现在何必当初?

可是世界上有治心脏病的药,没有治后悔的药。

高血压长期不控制当然会引起冠心病,在临床我们总能遇到高血压+冠心病的患者。

长期高血压不控制,怎么就会得冠心病?高血压+冠心病如何治疗?如何预防?医生这次说清楚!

我们先说说什么是冠心病,冠心病原名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉就是心脏的动脉,粥样硬化就是血管内部有很多垃圾和斑块。由于这种血管垃圾和斑块导致了心脏血管狭窄到一定程度,引起的心脏病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病!

一般来说当心脏血管狭窄到50%以上我们就称之为冠心病。

高血压怎么会引起动脉粥样硬化呢?

患了高血压,没有感觉并不代表没有损害,高血压病初期,一些身体的症状不易被发现,随着病情的发展,细小动脉渐渐发生硬化,中等及大动脉出现内膜脂质沉积,形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化,多发于冠状动脉,渐渐的就会形成冠心病,也就是心血管内部的斑块越来越重,最终斑块破裂就会形成血栓,发生急性心肌梗死。

如何预防?

预防高血压导致的动脉粥样硬化加重,那就是要积极正规的控制高血压,血压控制正常,那么就不会对心血管造成损害,就会降低冠心病的风险。所以要预防高血压导致的冠心病就得先积极正规的控制高血压。控制高血压的办法就是健康生活方式+正规降压药。

高血压+冠心病如何治疗?高血压+冠心病如何治疗?如何预防?医生这次说清楚!

首先高血压和冠心病的健康生活要求基本一致,都需要远离烟酒,都需要控制体重,都需要低脂低盐低糖饮食,都需要坚持有氧运动;这是治疗和预防高血压、冠心病的基础。

在健康生活基础上,必须选择正确的药物,冠心病的基础用药是阿司匹林+他汀,如果心率快要选洛尔类药物,比如倍他乐克,一方面降低心率控制心绞痛,一方面控制血压,降压药还可以选择普利/沙坦类降压药;如合并心衰还要加用螺内酯及利尿剂等。

总之对于冠心病和高血压的治疗是两方面,那就是健康生活+正规用药。

如果就诊晚,治疗晚,心血管动脉粥样硬化逐渐加重,就可能出现郭先生这样还得支架,还得搭桥,有时候甚至还有生命危险。

没有高血压会不会冠心病?

当然也能,因为冠心病虽然和高血压有关系,但不是唯一关系,还和高血脂、糖尿病、肥胖、久坐不运动、抽烟喝酒、遗传基因、不健康饮食等等都有关系。

所以预防冠心病不能简单依靠控制高血压,还必须依靠综合的健康模式,还必须依靠正规控制三高!

高血压长期不控制,不但会造成动脉粥样硬化,引起冠心病、心绞痛、心肌梗死,还会导致脑梗死、脑出血、心衰、心律失常、肾衰、主动脉夹层等等问题。

原本只是降压这么简单,何必非要搞得那么复杂才去治疗?

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