美国心脏协会规范测血压声明:跷二郎腿测血压,血压会高5~8

文 / 麻醉MedicalGroup
2019-03-06 05:09

转载自:中国循环杂志

准确量取血压并非简单的事,有很多细节会让你的血压读数上上下下。

近日,美国心脏协会(AHA)就发布了最新的测血压声明,从每个细节来促成血压的准确量取。公众号回复“血压声明【全文下载】

这份声明也是对2005年科学声明的更新。新声明对当前血压测量进行了梳理总结,并对2017年美国AHA和美国心脏学会(ACC)发布的新指南作出支持。

声明力推经过验证的电子血压计

很多人都是水银血压计的“忠实粉丝”,不喜欢电子血压计,觉得不准。毕竟水银血压计、袖带、听诊器是常见光景,而听诊法是几十年来诊室血压测量的金标准。

但这份声明力推电子血压计,认为电子血压计有电子压力传感器可以减少人为错误,并比水银更为环保。

撰写科学声明的专家表示,很多电子血压计的准确性已经过验证,可在医院诊所中进行准确测量,而且一些新型电子血压计,一次按钮可获得多次测量,算出平均估算血压。

声明强调,在家中量取血压,应使用已经过验证的上臂袖带血压计,这种血压计较为准确可靠。

测血压的姿势和袖带尺寸要对

声明强调,准确量取血压是诊断和管理高血压的极其重要的环节。

这份高血压测量声明对测量高血压的每一个细节都进行了阐述。比如测血压时的不同姿势,袖带的大小等对血压的影响:

首次测血压,应两臂均测量;重复测量时,要间隔1~2分钟。

仰卧时,处于休息位的手臂要低于心脏水平,测量的收缩压要比坐着时量取的高3~10 mmHg,舒张压也要高1~5 mmHg。因此测量时手臂下需要适当垫高。

坐位时,如果后背没有靠背,收缩压和舒张压会分别增加5~15 mmHg和6 mmHg。

测量时跷二郎腿,会使收缩压升高5~8 mmHg,舒张压增加3~5 mmHg,因此量血压时双脚要平放。

上臂低于右心房水平,手臂下垂时,测出的血压会升高。因此,量血压时手臂要自然放在桌上。

测血压时,不能将袖子撸上去,否则会压迫动脉;袖带最好直接和上臂接触。

测血压前应排尿,测血压前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟;

测血压时别说话。

测量血压不准确最常见的原因是袖带不合适。

动态血压监测:让隐蔽性高血压无所遁形

在家中或24小时血压监测很重要,2017年美国高血压新指南建议,应用动态血压监测筛查白大衣高血压和隐蔽性高血压,这份科学声明支持新指南的推荐。

声明指出,白大衣高血压可能不会增加患者心血管病风险,而且使用降压药可能也获益不大,但隐蔽性高血压则心血管病风险显著增加。

美国高血压新指南也推荐,在家中使用已经验证过的电子血压计多测几次血压。

表1与诊室血压水平相对应的家庭血压监测和动态血压监测(ABPM)水平

特殊人群血压的测量

儿童血压,应该在右臂量取,以方便与规范数据比对;

孕妇所用的血压计,需在孕妇中验证过;

对于过于肥胖者,手臂袖带不够用,可用腿部袖带;如果腿部袖带不合适,可在腕部量取血压;

老年人坐位和站立位血压测量有助于识别直立性低血压;量取站立位血压时,在患者起身1~2分钟就可测量。

来源:Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. Originally published 4 Mar 2019.

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