服用一种降压药不管用时，哪些复方制剂能控住血压且副作用少？

一旦血压超标，高血压患者常首选单一作用机制的降压药进行控制。如地平类、沙坦类、普利类、利尿剂等。但每一种作用机制的药物降压幅度是有限的。一旦体内导致血压升高的因素过多，服用单一种类的降压药常无法使血压达标。

此时就得联合2种或以上药物，多管齐下控好血压。临床数据显示，约70%左右高血压患者需联合用药才能使血压达标。

对于患者而言，分别买多个单一降压机制的降压药同时服用，常出现剂量不好控制、漏药等不便之处。为此，诸多制药厂便事先将多类机制互补的降压药混制成复方制剂，方便患者服用，极大地提高了患者依从性。

下面。“问上医”就为您详细介绍常见的复方降压药制剂都有哪些以及适用人群，以期帮您找到适合自己的。

复方降压药都有哪些？

根据降压机制的区别，目前一线降压药可分为5大类。分别是地平类、沙坦类、普利类、利尿剂、β受体阻滞剂。这些药物组合成复方制剂，需要达到机制互补、增加疗效、减少不良反应的目的。常见的组合方式包括：

（1）普利或沙坦+长效地平类药物

协同效应：服用地平类时降血压效率高，但身体常会误以为出现了异常，会代偿性激活血管紧张素系统（使血管收缩）。这将反过来削弱地平类的降压效果。若同时服用阻碍血管紧张素发挥作用的普利（减少血管紧张素的量）或沙坦（霸占血管紧张素发挥作用的受体），则能更大程度发挥地平类的作用。

此外，地平类药物会使末端动脉扩张留存更多血液，这会导致水肿问题。普利类或沙坦类降压药虽然与地平类药物一样可扩张血管，但它们并非仅使动脉扩张，而是既扩张动脉又扩张静脉。静脉扩张后，聚集在末端动脉中的血液就有流通的通道，可以消除地平类药物引起的水肿。

代表药物：

适用人群：单独服用地平类药物效果不佳，或出现明显水肿副作用的患者。

协同效应：利尿剂有利于排钠，使血管平滑肌内的纳浓度降低。为维持必要的钠浓度，细胞便会用内部的钙从外部换来钠，这会使细胞内的钙减少。而钙离子是血管收缩必不可少的成分，钙离子减少会使血管舒张，这会进一步增加普利或沙坦使血管舒张的作用。此外，服用利尿剂可减少普利/沙坦带来的血钾过低的风险。

代表药物：

适用人群：单服普利或沙坦效果不佳的患者，或出现血钾过低副作用的患者。

协同效应：β受体阻滞剂则主要作用于交感神经系统。心脏跳动、血管收缩也受交感神经的控制。紧张状态等情况下，交感神经兴奋、心率快血管收缩，血压升高。

交感神经支配心肌需要有个中间人β受体，β受体阻滞剂便可使交感神经兴奋性降低，降低血压。但服用β受体阻滞剂常会使心率过低。

如上文所述，地平类降压药具有扩张血管和轻度增加心率作用，可抵消β受体阻滞剂收缩血管及减慢心率的副作用。

适用人群：单独服用β受体阻滞剂出现心动过缓或降压效果不明显的患者，或服用地平类药物出现了心率加快问题的患者。

协同效应：利尿剂促进排钠和多余水分，可降低血容量。此时，身体常会以为出了什么问题而激活交感神经系统（加快血流）和肾素系统（收缩血管），从而使利尿剂降压效用降低。而β受体阻滞剂则会降低交感活性及肾素活性，这就抵消了利尿剂的不良作用。

适用人群：单独服用利尿剂或β受体阻滞剂效果不佳，或服用一段时间后效果下降者。

这些传统高血压复方制剂要逐渐抛弃

上文所列举各种复方制剂为现代复方制剂。除此之外还有不少传统复方制剂，年龄稍大的高血压患者估计都用过。如北京降压0号、珍菊降压药片、复方罗布麻片、复方降压片等。

这些传统复方制剂多于上世纪60年代研制，通常由中枢性降压药利血平、血管扩张药肼屈达嗪、利尿剂氢氯噻嗪及镇静剂可乐定等组合而成。这些成分有较多明显副作用：

• 利血平容易引起头晕、失眠、抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍及血脂异常
• 可乐定则可能影响大脑认知功能；
• 肼苯哒嗪/双肼苯哒嗪及利尿剂久用可致血管紧张素系统激活。

目前传统高血压复方制剂已逐渐被市场淘汰，未被国家高血压指南列为一线降压药范畴。