科普 | 【世界高血压日】您的血压管理好了吗？
全世界范围内高血压是患病率最高的非传染性慢性疾病，是导致心脑血管疾病、心脑血管事件及心血管死亡最重要的危险因素。随着经济社会发展和生活方式的转变，我国高血压的发病率还在逐年上升。
截止到2017年10月25日发表的数据显示，按照年龄和性别调整之后，我国高血压病的现患率为37.2%，以中国人口为13.88亿推算可知，中国现有的高血压患者的是5.17亿，将近一半的人口患有高血压，这是一个多么可怕的数据，高血压病的防治工作任重而道远。尽管我们无数的医护工作者已经在高血压领域努力很多年，但中国心脑血管疾病的患病率及死亡率仍然呈上升趋势，尤其在农村、乡镇地区增长势头更为迅猛。
1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为"世界高血压日"，旨在引起人们对防治高血压的重视。
高血压总体防控治疗原则是：通过改善生活方式等措施降低高血压的发病率，及早发现和治疗高血压，治疗要达标、要维持，最终目的是降低高血压相关的致死和致残，提高全民健康水平。
一高血压患者应如何管理好自身血压？
首先，自测血压和血压的自我管理对于高血压患者是最为重要的事情。
1．买血压计和自测血压是必须的。
自测血压是日常生活状态的血压，与高血压患者的预后关系最为密切，是调整降压药物的主要依据。自测血压不但可以了解自己血压控制好不好，还可以及时发现血压突然过高和低血压状况。
那么买什么血压计合适呢，我推荐电子血压计，要袖带绑在肘关节以上的那种，不买腕式的。
水银柱血压计存在汞污染，不容易掌握，使用较为复杂，需要另外一个人，受测试者听力和环境等因素影响大，不同个体间测试结果差别比较大。
2．别再说电子血压计不准确。
电子血压计操作简便，容易掌握，携带方便，自己一个人就可以完成，血压水平不受测试者和环境因素影响。包括诊室血压测量，国外几乎都是用电子血压计。
有的朋友在家里使用电子血压计自测的血压与诊室血压差别比较大，便认为电子血压计不准确，实际情况可能是家里和门诊血压就是不一样，因此不要拿家里自测血压和诊室血压比对，时间、地点、环境，甚至连心情都不一样，没有可比性。
3．那什么时候才需要或者应该测量诊室血压呢？
医生觉着需要测量或者要求测量血压，在体检和高血压筛查时，初始诊断和治疗前，发现有低血压的可能性时，调整用药后或需要准备调整用药时。与家庭自测血压或者动态血压结合，还可以发现白大衣高血压（诊室高血压）或者隐匿性高血压（家庭高血压）。
未诊断高血压的患者，家里血压从来不高，每次门诊测量都高（白大衣高血压），干脆门诊就不要测血压了，免得搞得自己很紧张，血压更高。高血压患者家庭自测血压都好，一到门诊就高（白大衣现象），用药量仍以家庭血压为主要依据。门诊都是好的，家里血压控制不理想（隐匿性高血压），这时应该加药了。家里血压控制很好，门诊取药可以不测血压。
4．血压量几次合适？
控制好无不适想起来或者偶尔量一次就行，出现状况增加测量次数：初始治疗、波动大或者出现各种状况时，至少早晚各一次；感觉不对随时量；越量越高的病人干脆测量一次就好，不要连测三遍了。
5. 血压低了怎么办？
根据情况暂时减量或停药，接着尽早找专家就诊调整，这种情况应增加血压监测的次数。
6. 忌自行不恰当突然长时间停药。
血压高时忌一味加药，看医生是最明智的做法。
二促使血压波动的原因有哪些？
1．老年人血压波动大，血压越高的患者波动就越大
2．继发性高血压患者血压波动也比较大
3．身体应激、心理和情感应激：如过劳、疼痛、憋尿、鼻衄；失眠、紧张、焦虑、悲伤，强迫行为；手术和各种侵入性操作前等应激因素，都会使血压产生一定的波动
4．疾病：后循环缺血、耳源性眩晕、睡眠呼吸暂停综合征、心绞痛发作、哮喘，各种自主神经病变，如糖尿病、多发系统萎缩、帕金森氏病等
5．药物：激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药、促红细胞生成素、精神类药物、违禁药物（吸毒）
6．环境因素：寒冷刺激和季节变化、噪音、自然灾害等
7．生活方式：含酪胺的食物、体重增加、摄入盐过多、运动减少、饮酒
8．用药方法和用药依从性：突然增减或者撤药、用药时间不合适、先量血压再服药
三如何使血压更稳定？
1．遵医嘱服药和调整用药，定期门诊复查
2．必须在家庭自测血压，记录结果，作为医生调整用药的主要参考依据
3．一时的血压升高不要着急，应寻找和去除诱因，加强监测，必要时就医
4．规律用药，除非特殊情况，避免突然停药或者加药太多
5．注意避免和及时发现低血压，必要时就医
6．根据情况调整服用时间、药物品种和剂量
7．限盐、戒烟、戒酒
8．心理咨询和治疗
9．修身养性，适宜娱乐
10．注意影响血压的药物
11．治疗相关疾病
12．充足睡眠
13．合理运动
14．控制合适体重
15．针对睡眠呼吸暂停的措施
16．不要忌讳用药，不要怕长期用药
17．不要听信偏方、不准确的信息广告等
18．不要试图自己治疗或者只听从病友的建议
19. 服用降压药之后出现任何不良反应时，应及时找专家沟通进行调药
总体原则是：血压正常不高也不低，不加药也不减药，维持；持续血压升高应加药；连续测血压偏低应该减药。
推荐专家
许俊堂
博士学位，博士后学历，北京大学人民医院心内科主任医师。
主要研究方向为血栓栓塞性疾病防治，1993年开始进行肺栓塞溶栓的相关研究，1997年在国内首先成立血栓防治门诊（抗凝门诊），推广规范化的华法林抗凝治疗。
主要临床特长为血栓相关疾病预防与治疗，如瓣膜病和换瓣术后血栓栓塞预防、非瓣膜病性房颤血栓栓塞预防、肺栓塞和深静脉血栓形成的诊断和治疗等）；血栓/凝血相关检验和心脏生物标志物检测及临床应用等；同时擅长冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊断和治疗。
常规出诊时间
周四下午
* 具体挂号信息请以当日门诊挂号处信息为主
来源 | “许俊堂医生”微信公众号
百年人民
广而告之~~