六旬老人没患高血压却查出脑出血!原来是一个动作不注意“害”的

文 / 湖南医聊
2018-04-11 12:18

65岁的张大爷平时身体健康,也没有高血压、糖尿病等慢性疾病,可是近半年来总是感觉腿脚不利索,头还隐隐作痛,并且记性也越来越差。

湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经外科二病区医生在完善头部CT检查后,诊断张大爷是慢性硬膜下血肿,是“脑出血”的一种。

(网络图,仅供参考)

“我又没有高血压,怎么可能脑出血呢?”张大爷很是奇怪。主管医生李鑫副教授向老人和家属解释,慢性硬膜下血肿,是出血聚积在硬脑膜下腔,伤后三周以上出现症状者,其发生率约占颅内血肿的10%,是颅内血肿的类型之一。这类疾病在高龄老年人比较常见,由于发病比较隐蔽,刚开始症状不明显,可能就是走路慢一点,思维不太清楚,胳膊手脚时常有点无力的感觉,容易让人忽视。但是大多数患者都会有轻微的头部外伤史,比如说,头碰到墙上或是不小心摔到地上等。

听到这里,张大爷家属才恍然大悟,原来,一个月前,张大爷晚上起床上厕所时,头碰到床头柜上,当时看大爷并未有什么不舒服,于是也没有引起重视。想到这,家属更是后悔,没想到一时大意后果却这么严重。

​(网络图,仅供参考)

慢性硬膜下血肿,因已形成完整的包膜和液化,临床上大部分都不需要开颅,多采用的颅骨钻孔术,简单来说就是局部麻醉下,在头部钻个小孔,术后在包膜内放置引流管继续引流,以排空其内血性液体或血细胞凝集块。术后保持平卧位或头低脚高的患侧卧位,以便充分引流。术后48小时做一个CT复查结果,如果证实血肿消失后就可以拔管了。

慢性硬膜下血肿好发于老年人,多数患者在发病前有过轻微的头部外伤史,但一般都没有重视。经医生询问和提示部分患者能够想起,而还有一部分患者则由于记忆力减退已经不能回忆当时受伤的情况。这与老年人自身特点有关系,老年人腿脚不灵便,日常生活中经常有不随意的磕磕碰碰,大多数人不会在意。

(老人恢复良好)​

​“随着年龄增长,老年人头部血管就比较脆弱,很多老年患者如果没有出现头疼、恶心、呕吐、昏迷甚至瘫痪等症状,也不会联想到是在数月前因为头部撞击引起。如不及时就诊,很可能随后出现昏迷甚至发生生命危险。”李鑫副教授提醒说,“一旦老年人出现头部碰撞等情况,切勿大意,应该及时去正规医院做头部CT检查,确诊,做到早发现,早确诊,早治疗,早康复。”

(编辑rat)

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院李鑫

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