肾上腺的这个小瘤子才是30多岁小伙高血压的原因

文 / 放射科杨大夫
2018-03-18 21:09

“就来开点高血压药,非得查血,还要做一堆检查,做什么CT嘛?”30多岁的小刘,拿着腹部CT申请单,不停的跟旁边等候检查的患者交流。似乎只要一抱怨,立马就能获得呼应,效果不错,确实有几个人跟他聊了起来。

小刘,身体一看就很棒,虎背熊腰,不过年纪轻轻就高血压了,在地方医院开了好几样药,血压都没降下来。这次来看病,心内科大夫并没急着调换药物,而是先做检查。

肾上腺的这个小瘤子才是30多岁小伙高血压的原因

这是要干吗?原来,是为了确定是否继发性高血压。

在高血压患者中,90%以上是原发性高血压。而继发性高血压,约占10%,是指继发于某一种或几种疾病的高血压,意味着患者可以接受病因治疗而达到治愈的目的。医生根据小刘的高血压用药控制不好,而且没有高血压家族史,年龄又比较小等特征,怀疑是继发性高血压,正是这种临床经验,给小刘做出了准确的诊断。

肾上腺的这个小瘤子才是30多岁小伙高血压的原因

核磁显示小刘右侧肾上腺长了一个小瘤子,后来经过化验,确定这个是醛固酮腺瘤,是引起小刘高血压的真正元凶,也是小刘虎背熊腰身材的原因!

经过手术,高血压彻底治愈,也不需要服药了。

再次跟家人朋友谈起此事,小刘羞愧难当,只骂自己当初错怪医生。

具体而言,哪些情况的高血压尤其要值得怀疑是继发性的呢?

①发病年龄<30岁且无高血压家族史或发病年龄>50岁;②初发重度高血压或坚持服药情况下控制良好的血压突然难以控制;③难治性高血压,需要使用三种或以上降压药;④不合理的症状:血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋;⑤不合理的体征:双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音;⑥异常的实验室检查结果:未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾、蛋白尿、血肌酐升高等。

继发性高血压常见的有哪些?

1、肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。2、原发性醛固酮增多症常见病因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生等。3.嗜铬细胞瘤4.甲状腺相关高血压5.睡眠呼吸暂停综合征,等等。

肾上腺的这个小瘤子才是30多岁小伙高血压的原因

由此可见,能识别出继发性高血压,非常重要,因为通过治疗原发病,是有可能治愈高血压的。所有,当大夫怀疑是继发性的高血压,还是得好好配合看看能否找到病因。