得了高血压若没有症状,就可以忽视了吗?

文 / 医师黄继斌
2018-03-08 17:45

高血压分为原发性与继发性,大多数人为原发性高血压,即没有明确病因引起的血压升高。近年来在临床上发现高血压发病年龄逐渐降低,但该现象并没有得到年轻人足够的重视。

临床上高血压出现后,并非所有人都有自觉症状,当血压逐渐升高时,机体也在不断适应。另一部分人有轻微自觉症状,如头晕、恶心等,但多呈一过性或者阵发性,大多数人稍微忍忍也就过去了,从而忽略了进一步检查。

当血压逐渐升高时,机体也在不断出现代偿性适应

一过性高血压并不能定为高血压病,因为人体血压值是动态波动的,平静状态下较低,情绪激动,气温剧变刺激,活动后都会导致血压应激性升高,此外长期熬夜、疲劳、烟酒咖啡、茶等也会升高血压。绝大多数因心率上升,心脏搏出量增加导致血压升高,正常情况下,为了拮抗血压升高,血管会扩张,以降低血压,但随着年龄增加,动脉血管粥样硬化,则血压调节能力下降。

诊断高血压,需要在平静状态下至少5分钟,不同时间测量3次血压,取平均值。测量时保证袖带松紧合适,血压表、袖带、心脏处于同一水平线,若应用水银血压计,应保持视线和水银柱等高,听到第一声搏动音为高压,搏动音消失或变化为低压。

根据我国高血压病防治指南指示,临界高血压,即高压在130到140之间,可以考虑控制饮食,提倡低盐低脂饮食。《中国高血压防治指南(2017 年修订版)》目标为将血压控制在140/90以下。

当饮食控制无法有效控制血压,就需要药物干预。首先高血压危害大,我国约有 2.9~3 亿高血压患者, 1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素,我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡与高血压有关。所以服药收益明显。其次常用一线降压药,如钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等肝肾损害较少,不良反应虽然存在,但多可控制。

高血压长期存在会导致重要靶器官、全身循环系统遭到不可逆破坏,年轻人如果发现血压升高,切记不可盲目忽视,应积极就医,平衡血压。

特邀作者:庞德医师