高血压20年不重视,大爷心肺肾功能不全,高血钾险丧命!

文 / 湖南医聊
2017-12-14 22:07

湖南耒阳谭大爷今年八十岁,患有高血压20年,一直未到医院进行系统检查。

2012年的一天,老人感到头晕、胸口闷痛。

儿子带他在当地诊所测出血压220毫米汞柱,超出正常上限值90毫米汞柱,老人才开始服用降压药。

服药期间,血压控制在180mmhg左右。

高血压20年不重视,大爷心肺肾功能不全,高血钾险丧命!

(网络图,仅供参考)

直到近日,老人感到呼吸费力、休息时伴有胸闷、胸痛,只要稍微活动一下,就感到更难受。

再次前往当地诊所治疗,效果不好,反而精神状态一天不如一天。

家属紧急把他送到湖南省第二人民医院急诊科。

“老人入院时面色灰暗、精神状态极差、神志不清,张口呼吸,血压在160毫米汞柱,血钾浓度为8.08mmoi/l,”急诊科副主任周启兵介绍。

“初步考虑谭大爷为严重高钾血症,心脏随时可能停跳、风险极大”。

情况危急,老人被立即转入医院重症医学科(ICU)。

高血压20年不重视,大爷心肺肾功能不全,高血钾险丧命!

(网络图,仅供参考)

重症医学科主任张亦文对家属解释,老人多器官(心·肺·肾)功能不全严重高钾血症

最重要的原因是:多年的高血压未得到有效控制,常年保持在收缩压200多毫米汞柱,而正常人的血压值应为:90-130(收缩压)/60-90(舒张压)毫米汞柱。

由于常年高血压,导致肾功能不全,连续几天无尿,体内钾离子无法排出,最终形成严重高钾血症,危及生命。

张亦文介绍:钾是维持生命不可缺的必需物质,它和钠共同作用,调节人体内水分的平衡,并使心跳规律化,正常范围3.5—5.5mmol/l。

高钾血症:是指血钾浓度高于5.5mmol/l,表现为四肢麻木,心率失常,心跳减慢等症状,最重要的危害是会导致心跳骤停。

高血压20年不重视,大爷心肺肾功能不全,高血钾险丧命!

(网络图,仅供参考)

引起高钾血症的原因主要有三个方面:

1、肾功能不全者摄入过多的含钾食物。

含钾的食物包括乳制品、鱼虾、豆类、无花果、香蕉、葡萄等。

2、肾功能不全者大量输入库存血,或是静脉注入氯化钾也可致严重高钾血症。

3、排泄困难。

钾离子主要是经过肾脏以尿液形式排出,因肾脏功能障碍而使钾离子不能充分排出也会导致高钾血症。

老人血钾浓度高达8.08mmol/l,远超上限值,极其危险。

张亦文建议:尽快进行血液透析治疗,将血液中钾离子排出,与此同时,配以改善各个器官功能的治疗。

家属在知晓了病情的危急性后,积极配合医生。

经过ICU四天系统治疗,期间2次血液透析,老人神志恢复清醒、血压得到明显有效控制。

钾离子浓度转为正常、各器官(心、肺、肾)功能改善、排尿正常,脱离生命危险。

目前老人已转回普通病房继续接受治疗。

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 张欣舟

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