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张先生高血压近十多年了，最近又查出有了糖尿病，让他很是闹心，医生说必须服用降糖药把血糖控制好。在高血压人群中，像张先生一样的情况并不少见，尤其对高血压病程较长的人来说，发生了糖尿病对防治并发症无异于是雪上加霜。实际上，有高血压的人在控制血压的同时就要采取积极措施预防糖尿病的发生，尤其是存在以下几种情况的人更要做好预防。

第一种情况：存在反勺型血压

人的血压有昼高夜低的变化规律，即夜间睡眠中的血压比白天的血压低10%-20%，是人体在夜间各项代谢均处于较低水平的需要，这样的血压画出曲线像一把勺子，称为勺型血压；当昼夜血压的差值消失甚至夜间血压高于白天血压时，称为反勺型血压。

临床研究证实：这样的人发生糖尿病的风险很大，且这样的人在控制血压上应制定个性化的治疗方案，比如改为睡前服用降压药，尽可能把夜间血压控制达标。这就要求有高血压的人应当定期做24小时动态血压监测，及时发现是否存在反勺型血压。

第二种情况：空腹血糖偏高

空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，但越来越多的研究发现：当空腹血糖超过5.6mmol/L时，即表明机体糖脂代谢存在异常，血糖将会进入快速升高期，且对微小血管等会发生微损伤，加速对胰岛细胞等的损害增大糖尿病发生的风险。因此有高血压的人应当定期检测空腹血糖，且应当以不超过5.6mmol/L为控制标准。

第三种情况：超重肥胖

超重肥胖尤其是腹型肥胖，内脏中积存的脂肪过多，且大多脂肪由过剩血糖转化而来，血糖在转化成脂肪的过程中必须依赖胰岛素的参与，导致体内胰岛素水平大幅升高，而胰岛素由胰岛细胞所分泌，这种情况长期存在，会大大加重胰岛细胞负荷，使胰岛细胞受损引发糖尿病。这种情况表明机体存在胰岛素抵抗现象，可以通过检测体内胰岛素水平做评判。

第四种情况：高甘油三脂血症

甘油三脂是机体脂代谢变化较为敏感的一项即时指标，与日常饮食是否合理以及肝脏脂代谢功能密切相关，当其水平长期处于2.26-5.63mmol/L的较高水平甚至大于5.64mmol/L极高水平时，表明机体脂代谢长期处于异常状态，而机体脂代谢与糖代谢密切相关，成为糖尿病发生的危险因素，这样的人往往存在脂肪肝，因此定期做血脂检查并严格控制血脂非常重要。

第五种情况：高密度脂蛋白水平偏低

高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，在动脉粥样硬化防治中起着积极的正向作用，目前尚未有有效的方法提高其在体内的含量，主要依靠自身脂代谢调控，因此当高密度脂蛋白水平长期低于1.04mmol/L时，提示机体脂代谢存在异常，从而会影响糖代谢引发糖尿病。

综上所述，对高血压的干预治疗不仅是把血压控制下来就可以，还需要关注全天血压正常的变化规律是否存在，血糖、血脂、体重等是否达到控制要求，以防糖尿病发生，给高血压增加损害身体的“帮凶”。