新型降糖药物有哪些明显的优势?里程碑式的药物,未来可期
说起降糖药,糖友们最先想到的就是神药二甲双胍。二甲双胍作为应用最为广泛的降糖药,一直深受糖友们的喜爱,但单一药物并不能解决所有问题。
其他传统降糖药物还有磺脲类、胰岛素等,但这两类药物容易引起低血糖和体重增加,而噻唑烷二酮类药物可增加心力衰竭的发生风险。随着医药技术的快速发展,越来越多的新型降糖药给患者带来了更多的选择,也带来了更多的福利。
71岁的范叔就是二甲双胍的长期服用者,也是二甲双胍的忠实粉丝。之前效果一直很好,但后期降糖效果不佳,还出现腹部不适、大便异常症状,于是他在医生的建议下,开始使用一种新型降糖药物,效果显著,还未见副作用。
今天李药师就给大家带来这款新型降糖药物,它就是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,即SGLT-2抑制剂。它不仅能降低血糖,还能同时降低心脑血管不良事件发生风险,已获得多个国家糖尿病指南推荐。数据显示,其低血糖、截肢、酮症酸中毒、骨折和过敏反应等很少见,所以得到了临床上广泛认可。
我国上市的SGLT-2抑制剂包括达格列净、卡格列净、恩格列净。研究显示,新型降糖药物SGLT-2抑制剂在降低血糖水平、减轻体重、降低血压、改善心脑血管症状等方面,都有着明显的效果。
一、降低血糖
SGLT-2抑制剂是相对弱效的降糖药物,已经有多项临床研究对SGLT-2抑制剂的有效性进行了评价。SGLT-2抑制剂与常用的口服降糖药物比较,其降糖疗效和二甲双胍并无太大的差异,但是比西格列汀和磺脲类药物要好。与胰岛素联合使用时,还可减少每日胰岛素的用量。
二、减轻体重
SGLT-2抑制剂与二甲双胍一样,都有明显的减重效果。有数据显示,减轻体重约在1.5-3.5kg。
三、减小低血糖风险
SGLT-2抑制剂单独使用时,不增加低血糖发生的风险,但是如果联合胰岛素或磺脲类药物时,会增加低血糖的发生风险。
四、降压降脂
SGLT-2抑制剂可降低血压(3-5mmHg),减少尿蛋白排泄,还能降低甘油三酯,同时升高高密度脂蛋白胆固醇。
美国FDA批准达格列净、卡格列净和恩格列净的起始剂量分别为5mg、100mg和10mg,每日口服一次。美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会指南推荐SGLT-2抑制剂可单独使用及与其他降糖药物联合使用,从此开启了SGLT-2抑制剂的风光降糖路。但也有一些问题值得大家知晓。
一、肝肾功能不全的问题
SGLT-2抑制剂在中度肾功能不全的患者中应当减量使用,在轻中度肝功能不全时也可使用。轻度肾功能不全具有良好的安全性,但在中度肾功能不全患者中,其疗效下降。
二、泌尿系统感染的问题
SGLT-2抑制剂还可能会增加生殖泌尿道感染,多数为轻度到中度感染,但经过抗感染药物治疗,效果明显改善。
三、联合用药的问题
SGLT-2抑制剂与利尿药联合使用,可能会增加尿频、尿量增加的症状;SGLT-2抑制剂与降压药联用,可能会导致强降压,引起低血压风险;SGLT-2抑制剂与胰岛素联合使用,可能会引起低血糖风险。
SGLT-2抑制剂是一类全新的口服降糖药物,疗效确切,无低血糖风险,能减轻体重、降低血压,还有心血管保护作用。所以总体来说,SGLT2抑制剂,对糖友们的远期预后和生存质量有极大的帮助,可以说是糖尿病治疗史上的里程碑药物。