糖尿病须知：控糖避免“6过度”，或能事半功倍，早知早受益

随着现代人生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病已成为严重的公共卫生问题。根据最新的《中国成人糖尿病患病率及控制情况调查》，我国 18 岁及以上成年人糖尿病患病率高达 11.6%。糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残和死亡的重要原因之一。

专家强调，在胰岛素治疗期间必须密切监测血糖。不进行血糖监测的治疗，就相当于一支没有观察镜的枪，自然打不到低血糖的目标。胰岛素泵的优点是可以精确连续地将胰岛素输注到患者皮下 24 小时，模拟人体分泌腺苷的功能，即“人工胰腺”。胰岛素泵可根据血糖的变化，自动调节胰岛素输注量，不仅可以减少严重低血糖的发生，还能帮助患者摆脱每天多次注射的问题。

糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，而随着病情发展，均可发生糖尿病肾病，临床糖尿病肾病多发生于糖尿病病史5年以上的患者。

据专家介绍，中华医学会糖尿病分会正在编制《动态血糖监测指南》，目前正在进行最后修订。目的是规范糖尿病治疗技术的使用，使更多的医生能够正确掌握这一新技术，使患者得到规范化治疗。

(1)降糖过度：许多患者认为低血糖治疗有效，但事实上，低血糖控制会增加低血糖的风险。目前认为，对于有各种糖尿病并发症的老年患者，血糖不宜降得太低或太快，否则会因低血糖过度而加重低血糖和心血管问题。

(2)节食过度：有患者认为，既然血糖与饮食有关，就应严格控制饮食，甚至不要进入主食。这是一个错误的甚至是死亡事件。主食中的碳水化合物是最天然的刺激胰岛素分泌的物质。碳水化合物摄入过少不利于血糖控制。吃得太少甚至会导致患者营养不良，导致人的体质和抵抗力下降。研究证实，糖尿病足溃疡很难愈合，需要截肢，这与营养不良（如低血脂、贫血等）有关。严重的节食也会引起心理障碍，如神经性厌食症。尤其是中年糖尿病患者以后，太瘦是没有好处的。

(3)运动过度：过度运动会导致包括肾上腺素和肾上腺皮质激素在内的激素分泌增加，从而导致高血糖。我曾经有一个病人，早上血糖很高，其他时候血糖很好。据了解，虽然患者已近 50 岁，但他仍像年轻人一样每天早晨打 1 - 2 个小时的篮球。我分析了他的血糖与过度运动的关系，并建议他减少运动量。果然，在减少运动量后，他早晨的高血糖症消失了。因为过度运动会引起肾上腺素血糖升高，肾上腺皮质激素分泌增加，从而可引起高血糖。

(4)焦虑过度：一些患者在被诊断出糖尿病后非常焦虑，整天焦虑不安。有人认为糖尿病不能治愈，成千上万的美味佳肴不能享用，感到焦虑。从长远来看，它会导致抑郁和抑郁。长期睡眠不好甚至比高血糖本身更严重。此外，高血糖相对容易控制，焦虑需要更长的时间来调整，包括药物治疗。焦虑的后果使血糖难以控制。严重的焦虑和压力一样，会导致体内糖皮质激素的释放。

(5)药物医疗过度：包括胰岛素在内所有的降糖药的使用者都应在饮食和运动的基础上来调节降糖药。如果忽视饮食和运动，认为吃多了多吃点就行了，这都影响血糖控制。还伤害了身体，并加快了胰岛素分泌细胞走向衰竭和引起糖尿病并发症速度的。

(6)对医生依赖过度：对绝大多数患者来说，糖尿病是终身疾病。患者要学会自理，不要过度依赖医护人员，而要学会自我管理。所谓自我管理包括在此基础上进行血糖自我监测和药物调整，选择合理的饮食和运动，及时治疗和随访。