简说内分泌 | 糖友吃太少，有时并不好！
“糖尿病是吃出来的疾病，所以要控制血糖，就一定要少吃”，这看起来似乎有道理，但也不全正确。控制饮食不是吃得越少越好，关键还要看个体情况，还要看看血糖控制情况，对有些糖友来说，过度的饮食控制，可能对身体反有害处。本期，我们来聊聊糖尿病饮食那些事儿。
吃得太少并不好
黄叔，老年患者，机械工程师，他对自己的血糖管理和平时工作时一样认真，管控得非常细致，精细到固定每餐几两米饭、几两肉、几两青菜、运动几个小时，原以为这么严格的控制，病情会越来越好，事实上，经过了严格的饮食控制后他出现了暴瘦，体重下降了几十斤，血糖倒一直控制的很低，但没想到，最近一年还是出现了四肢的麻木痹痛，而且还日渐加重，深深地困扰着他。后到医院多方就诊，诊断为糖尿病周围神经病变。医生说和过度饮食控制有关，这到底是怎么一回事呢？步入饮食误区，怎样才能回到正轨？
黄叔这种情况在临床上还真不少见。据广东省中医院芳村医院内分泌科临床研究发现，过度控制饮食，运动过量，引起体重快速下降，是诱发糖尿病神经病变的一个重要原因。但目前发病机制还不是太明了，可能是由于过度控制饮食，体重快速下降，导致局部微血管循环障碍，神经营养不足，从而诱发此并发症，此外，对于老年人来说，过度饮食控制，还会引发骨质疏松、营养不良等其它疾病。因而对于糖友饮食不能搞“一刀切”，而应个体化原则，如果超重肥胖，当然要控制饮食，反之如果体型正常，甚至消瘦，就不能过度控制饮食了。糖友饮食该怎么做，是要由专科医师根据糖尿病患者个人体型特点来制定的，简单来说，肥胖患者要少吃，消瘦者反而鼓励多吃些，保持合理的体重水平。对于已经出现了糖尿病并发症，已经有了神经麻痹疼痛了，这该怎么办呢？首先，鼓励糖友适当增加饮食的量，主要是增加脂肪、蛋白质的摄入，适当减少饮食中碳水化合物比例，避免血糖快速升高，同时制定合理的运动方案；其二，及时调整降糖方案，避免使用二甲双胍、阿卡波糖等容易引起体重快速下降的降糖药物,可以考虑长效胰岛素注射方案；最后，在中医的辨证理论指导下进行膳食调理及中药治疗。中医调理可立功
中医认为，过度的饮食节制，会导致精血不充，机体失去充养，临床表现除了消瘦外，还由于四肢百骸失去精血滋养，又阴血不足而导致瘀血形成，故可出现肢体的麻木痹痛，呈针刺痛感，灼热痛，夜间明显加重，而且出现肌肉萎缩，甚至出现下肢无力。对于这类病患，治疗上，按中医理论，平时饮食方面，要多进食些血肉有情之品，比如各种肉类及蛋类，以羊肉、猪肉为佳；日常生活调理，也可采用药膳方法。下面推荐款经典中医药膳：当归生姜羊肉汤：由当归、羊肉、姜片3种食材组合，做法简单，将羊肉500g洗净，切块，生姜50g切成薄片，当归30g洗净，盐适量。特别适合于糖友阴血不足兼有血瘀，寒冷的天气，手脚冰冻，睡半天脚还是冷的人可以煮上一锅当归羊肉汤，能驱寒，又能暖身，一举两得。注意了，近期有感冒上火，或火旺体质的糖友不宜喝。羊排清洗干净
羊排冷水下锅，煮沸后捞去血沫，再加入当归、生姜、适量盐，烧开后小火焖两个小时，暖暖的当归生姜羊肉汤就做好了！
广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
• 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。• 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。• 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。• 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率• 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。• 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。
刘振杰 主任医师
吴丽燕 主治医师
世中联糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛风、高尿酸血症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治，尤其对糖尿病慢性并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验。
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍
