2型糖尿病诊断4方法,6大高危人群!注射胰岛素需注意哪些问题?

文 / 快来聊健康
2020-11-15 10:47

#百里挑一#

我们都知道2型糖尿病可能会出现“三多一少”的症状,也就是尿频、口渴、容易饿、体重下降等症状,此外,还有人可能有疲惫、视力模糊、伤口不容易好等情况,不过这类问题在早期可能并不明显,而且也不容易被人察觉,很多人可能都忽视了,等体检或者身体出现较为严重的不适时,去医院检查血糖的时候才能发现问题,那么对于2型糖尿病都有哪些方式诊断呢?又该如何治疗呢?今天,就带大家去进一步认识2型糖尿病,跟大家谈谈关心的问题,比如哪些人是糖尿病易患病群体?胰岛素该如何注射用药?

012型糖尿病的诊断

常见的诊断方法,主要有四个:

1、空腹血糖空腹血糖,一般人认为就是早晨起来不吃饭检测,其实空腹血糖不是早晨不吃饭这么简单,而是需要空腹8小时以上,也就是说头天晚上就不能进食才算有效,这时候检测出来的数值大于7.0mmol/L,就可能是糖尿病了。

2、随机血糖随机血糖是不受进食限制的,一天里随时都可以测量,当测出的血糖等于或者大于11.1mmol/L,而且有较明显的糖尿病症状的,则有较大可能是糖尿病。

3、糖耐量测试糖耐量测试,则是需要口服含75g的葡萄糖溶液,然后测试半小时后、一小时后、两小时后,有的医疗机构可能还会测试三小时后,而如果两小时后血糖等于或者大于11.1mmol/L,则有可能是2型糖尿病。

4、糖化血红蛋白糖化血红蛋白测试不是我国的标准测试方法,不过由于对其的重视程度,不少医疗机构也将其作为检测方法之一,糖化血红蛋白测试的是2、3个月左右的血糖平均值,一般来讲认为大于或等于6.5%则可能是糖尿病。

以上的四个检测都需要在其他时间测试第二次,而且第二次也超标则可以诊断为糖尿病,这些检测并不需要每个每年都去测量,根据美国糖尿病协会的建议,认为如果超过了45岁则应该养成定期监测血糖的习惯,尤其是45岁以上身材肥胖的人,如果有能力就尽量每年检测,如果一切正常,最长不超过3年来进行下次检测。如果测定的血糖接近于血糖标准的上限的话,那么尽量在近期再做检测,以便排除糖尿病。

02糖尿病不是吃甜才会得!

第二型糖尿病容易家族遗传在很多人的观念里,2型糖尿病就是吃糖多,喝饮料导致的,实际上2型糖尿病是一种慢性疾病,是人体无法正常运用胰岛素,来降低血糖、维持血糖稳定,并且不能将糖分摄入细胞内提供能量的一种疾病。所以说2型糖尿病并不是简单吃糖、吃甜的、喝饮料导致的,其实2型糖尿病有明显的遗传倾向,家族史是高危因素之一,此外随着年龄增长,2型糖尿病的发病率也在升高,而且跟个人的生活、饮食习惯密切相关。

1、基因遗传

2型糖尿病有明显的遗传因素,尤其有近亲中有人患病的,根据调查研究,双亲均患病的,子女有70%可能患病,单亲患病的,子女有40%患病。另外,糖尿病有种族差异,比如非裔、拉美裔人、亚裔相比较欧美裔有较高的患病风险。不过,也有机构认为之所以家族史明显,这是因为家族生活在一起,生活习惯相近的缘故

2、肥胖过重,运动少

不少确诊糖尿病的患者本身并不胖,但如果询问会发现,在患病前往往身材是比较肥胖的,而且运动也比较少,所以说身体脂肪含量高,缺乏运动这种生活状态时导致2型糖尿病的主因,而出现这些问题,一方面是饮食不注意,摄入的多,营养不均衡;另一方面基本不动,平时少站多坐,因为运动能提高胰岛素敏感性,从而帮助降低血糖。不过要注意的是,虽然肥胖是2型糖尿病的风险因素,但并不是说体重达标就不会得2型糖尿病,而是比正常体重的人容易患病,一般来讲尤其是腰部肥胖的人群更容易患病,男性超过90cm,女性超过85cm一定要警惕,定期监测血糖。

3、年龄增长

患2型糖尿病的风险跟年龄成正相关,因为往往随着年龄增长,人们会出现体重增加、运动少的情况,外加人老了以后代谢减缓,同样的饮食可能也会导致血糖比年轻人高。不过,现在越来越多的年轻人开始出现糖尿病症状,年龄因素在趋于弱化,预防糖尿病应该是每个人都应该重视的问题。

4、其他疾病影响

有些疾病,或者身体异常也容易导致糖尿病,比如多囊卵巢综合症患者,容易出现月经紊乱,肥胖,毛发增多的情况,同样也会提高患2型糖尿病的风险。还有黑棘皮症,这种疾病会在脖子、腋窝部位出现黑色的褶皱纹,往往预示有较严重的胰岛素抵抗,所以也会导致血糖升高,出现糖尿病。

5、三高因素

三高就是高血压、高血脂、高血糖,高血糖自然不必说它一般属于糖尿病前期阶段,也就是说它达不到空腹7.0mmol/L的状态,但高于正常人,未来有较大可能转为糖尿病;高血脂这种情况很有可能是因为胰岛素抵抗,导致了高胰岛素血症,而过多的胰岛素会生成大量脂肪,出现了血脂偏高的情况,血脂高进一步会导致血糖升高,形成恶性循环;高血压损伤血管,直接或间接导致血脂升高。所以三高人群都是糖尿病的高危人群。

6、妊娠糖尿病、胎儿过重

如果女性在怀孕期间患了妊娠期糖尿病,那么即便生完孩子以后糖尿病症状消失,但未来患病的几率还是会有较大的提升,而生下的孩子以后患病率也会提高,另外如果新生儿体重超过8斤的,未来患病风险也比正常的新生儿高。

031型与2型糖尿病的重要的区别

说完高危人群,有人会问,是不是成人患病了就是2型糖尿病呢?1型糖尿病应该都是儿童就得了吧,其实并不完全如此,往往诊断了患糖尿病,根据相关的情况,医生还会通过其他的检测来判断患者究竟患的是1型还是2型糖尿病。一般来说,1型糖尿病多见于儿童或者青少年,不过目前发现也有成年人,这跟基因突变、环境因素以及隐匿病情等原因有关,不过我们可以通过血液检测来判断,1型糖尿病患者通常具有某种抗体,这种抗体叫谷氨酸脱羧酶抗体,也是1型糖尿病发病初期的免疫标志,而2型糖尿病患者不具这种抗体。

此外,往往为了准确判断,还可能要进行其他的检查,比如血检、尿检、胆固醇检测、肝肾功能以及甲状腺功能等,排除其他疾病因素。

042型糖尿病的治疗

由于2型糖尿病无法完全治愈,最好的方法就是维持良好的生活习惯,从而控制血糖稳定,从生活习惯入手无外乎三个方面:

1、减肥,研究认为肥胖人群如果减重达到体重的7%时,患病率能降低6成。

2、健康饮食,包括两个方面,一个是饮食内容健康,均衡饮食,选择低升糖指数食物,适量即可;另一个是饮食方法,要先进食蔬菜,然后是肉和蛋白,最后摄入主食,这种饮食方法能延缓血糖升高。

3、规律运动,主要以有氧运动和力量训练为主,达到每周5次有氧运动,每次30分钟以上,以及两次力量训练,可以帮助稳定血糖,提高胰岛素敏感性。

4、进行血糖监测,血糖监测是控糖非常重要的一步,正所谓知己知彼百战百胜,就是了解自己的血糖情况,才能了解自己吃什么,怎么运动,才能更好的控糖,延缓病情发展,避免并发症。

以上主要是从日常生活方面进行的预防治疗,但如果2型糖尿病进展到后期,胰腺功能进一步退化,那么单凭这些方法已经无法控制好血糖,那么就需要服用降糖药物或者注射胰岛素治疗了,降糖药物目前来说比较多,用药需要根据每个人的不同情况来选择,稍显复杂,今天我们只是针对注射胰岛素来谈一谈,关于胰岛素注射的一些知识。

05胰岛素注射的注意事项

胰岛素注射是治疗糖尿病(无论是哪一型糖尿病)非常重要的一个环节,很可能大部分糖尿病患者最终都会进行到这一步,有人担心注射胰岛素加速胰腺的退化,其实这些传言都是假的,根据病情注射胰岛素,甚至部分糖尿病早期患者进行胰岛素强化治疗,对于缓解病情,减少胰腺负担有很大的帮助。但如何正确注射胰岛素也很重要,不正确的注射方式,以及注射部位不对,都可能会影响到血糖控制的效果,那么胰岛素注射都有哪些问题呢?

目前大部分患者注射胰岛素都是用笔型注射器,一般需要以下7个步骤:

1、每注射一次都要换新的针头;

2、清洁双手及注射部位,如果用酒精消毒,应该等酒精干了再注射。

3、注射前应该挤出空气,为了排空气体,应该针头向上推动,挤出一滴胰岛素后,确认注射器的通畅程度,然后调整用量;

4、预混型胰岛素应该在充分混合均匀后,再安装注射;

5、注射液注射完成后,不应马上拔掉针头,应该用手按住保持10秒左右,然后再拔针头,避免注射液漏出;

6、针头用完丢弃,避免重复使用,也避免共用;

7、不能隔着衣服打针,有可能无法注射到皮下。

胰岛素注射部位

胰岛素注射部位通常位于上臂、前侧及外侧大腿、腹部。肚脐周围 5.1 公分内避免注射胰岛素;不同的注射部位因脂肪厚度不同,胰岛素吸收速度也不同,所以应该根据胰岛素来选择位置,比如速效型胰岛素建议注射在腹部,因腹部吸收最快;中效型与长效型胰岛素建议注射于大腿或臀部,但注射的方法和深度最好请教医生,因为每个人情况有所不同,一般来说医生或护士会告知注射的方法。

此外要注意轮换注射部位,因为长期用一个部位注射容易导致皮下脂肪增生,所以注射部位应该经常注意轮换,一般可以选择相差一指左右的距离,而且为了让胰岛素的效果达到一致性,应该保持在每天的相同时间注射在相同的部位,什么意思呢?比如你每天早晨在腹部注射胰岛素,那么这一周的早晨注射胰岛素都应该在腹部。

如果漏打一次胰岛素该怎么办?

如果有事忘记了打胰岛素,时间不久的话,不论吃没吃饭应该马上补打一针;但如果餐后已经有较长时间了才想起来,那么应该测量血糖,根据血糖情况,并咨询医生来确定是否应该补打胰岛素。

一定要注意的是,不能因为漏打了一针,而选择增加一倍的剂量补打,容易出现低血糖的情况。

胰岛素的保存

平时胰岛素的保存也非常重要,不论是胰岛素结块还是结冻,都会导致药物失效,这样注射不但起不到降糖的作用,还可能有其他的麻烦,所以保存胰岛素应该注意以下几点:

1、使用前,应仔细检查胰岛素的瓶子,确认是否有怪味、臭味或变色,并看看瓶内是否有结块、固体或结晶。正常来说,胰岛素外观一定要是清澈状,不能混浊,若发现有异请勿使用。

2、请让胰岛素远离高温或者过于寒冷,也要避免光线直接照射,保存胰岛素的最好温度应该是2-8摄氏度,最好是可以放在冰箱里,若未将胰岛素放置冰箱保存,请尽可能放置于阴凉处,但温度应该在13-26°C内。注射时,应该提前从冰箱拿出胰岛素,达到室温情况后,再进行注射。

3、如果在 25°C 的环境下,开封的胰岛素最多保存一个月。

4、外出应该随身携带胰岛素,但保存温度应该低于27C或者高于2C,如果去的环境超出这个标准,应该带相关的防护装置,避免胰岛素失效。