阿卡波糖价格下降10倍之多,更多的人吃得起,但是您吃对了吗?

文 / 健康伴您一生
2020-10-27 11:36

我所在的城市,最近一年,降压药、降糖药、治疗冠心病的药,都大幅降价,慢性病患者无不举手称赞。以阿卡波糖(拜糖平)为例,原来60多一盒,现在五块多,降幅达十倍之多。大幅降价之后,会有更多的糖尿病患者会使用上这个药,那么在使用这一类药物的时候需要注意哪些问题呢,今天我们就来聊聊阿卡波糖这类药。

据相关报道,50%以上的2型糖尿病患者接受传统口服降糖药物治疗后,都存在餐后血糖持续增高的情况。而在8大类降糖药中,有一类降糖药——对控制餐后高血糖效果特别好,它就是以阿卡波糖为代表的α-糖苷酶抑制剂。它是通过抑制小肠的a-葡萄糖苷酶,来延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收,从而可有效降低餐后血糖。这类药物具有降糖平稳,无低血糖风险等优点,安全性非常好。临床使用的α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物有三种:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。可以单用,也可与其他口服降糖药、GLP-1受体激动剂、胰岛素合用。

α-糖苷酶抑制剂的适用人群

1. 2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖升高患者的首选。

2. 使用其他治疗方法后(如二甲双胍或胰岛素促泌剂或中、长效胰岛素,超长效胰岛素类似物等)基础血糖已达标,但餐后血糖仍未达标者可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

3. 对于1型糖尿病患者,不能单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂,必须与胰岛素联合应用。

4. 其中的阿卡波糖还适用于经运动、饮食控制仍未改善的糖耐量减低的患者。

现以阿卡波糖为例,介绍的这类药物的最佳服用方法:

1.在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;若在进食前过早服用,或者在进餐之后过迟服药,都会影响药物的疗效。

2.如果患者初次使用阿卡波糖,正确的服用方式应该是小剂量起始,开始剂量25mg,一天1--2次,观察数日,若无胃肠道副作用出现,可逐渐增加至每次50mg,一天三次,一般每日150mg即可取得较满意的效果。如果血糖控制不佳,阿卡波糖的剂量可加至每次100mg(两粒),一天三次。最大剂量可加至1次200mg(四粒),1日3次。一般每隔1~2周调整一次。

应重视这一类药物的胃肠道反应和应对方法

α-糖苷酶抑制剂类药物很少被吸收入血,胃肠道反应是其主要的副作用。这是由于α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在小肠的吸收,大量未被消化吸收的碳水化合物到达大肠以后,在肠道细菌的作用下被进一步分解发酵,在肠道内产生大量气体,导致肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻、胃肠排气增多等,发生率可达30%。但是小剂量的开始逐渐剂量,以及随着治疗时间的延长,多数患者胃肠道不适逐渐减弱,大多在两周后缓解,也有极少数患者仍无法耐受而需要停止使用。

对于以米、面为主食的中国人来说,阿卡波糖比较适用,效果也不错。但是如果不从小剂量开始逐渐剂量,最开始就按照常规剂量服用,往往会导致初次使用的患者出现明显的胃肠道反应:腹胀、腹痛、排气增加等等,以至于患者无法耐受,从而导致该类药物的使用失败,其实很得不偿失,失去了一个控制血糖的良药,即使医生更是病人的一大损失。医生和患者都需要耐心,从小剂量开始,逐渐逐渐剂量,随着时间的延长,大部分患者慢慢多能耐受。

特别提醒:当发生低血糖时应直接补充葡萄糖

因为阿卡波糖不刺激胰岛素分泌,所以本身不会引起低血糖,一般单独服用阿卡波糖时没有低血糖风险,但是当它与磺脲类降糖药或胰岛素合用时发生低血糖的风险增加,这时候需要给予患者葡萄糖溶液进行处理,如果选择饼干、馒头等这类淀粉类食物无法快速改善低血糖症状,选择白砂糖(双糖)也是不行的,因为α-糖苷酶抑制剂会阻止双糖分解成单糖,这样也无法快速升高血糖来纠正低血糖。

使用α-糖苷酶抑制剂注意事项:

1.从小剂量始服用以减少胃肠不适,减少因不能耐受的发生率。

2.必须与吃淀粉类主食同时服用,否则没有作用,不吃淀粉类食物,不需要吃阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂。

3.若与其他降糖药合用出现低血糖时,应将其他降糖药减量。纠正低血糖时,应直接补充葡萄糖。

4.应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。

5.阿卡波糖可能影响地高辛的生物利用度,因此需调整地高辛的剂量

禁忌证

1.对阿卡波糖过敏者,严重不能耐受者。

2.18岁以下患者、怀孕及哺乳期妇女

3.有明显消化或吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者

The end

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