空腹血糖正常,却被确诊糖尿病,只因长期吃这一药物!赶紧自查

文 / 你的健康呢
2020-10-11 07:43

“确诊了,就是糖尿病!”姜大爷在医院检查时,被告知患有糖尿病。但是,他觉得不可能,因为他早晨经常拿老伴的血糖仪测血糖,空腹血糖一直正常,为什么到医院就变成糖尿病了?医生在与他沟通后发现,姜大爷的糖尿病,与长期使用一种糖皮质激素类药物有关!

空腹血糖正常,却被确诊糖尿病,只因长期吃这一药物!赶紧自查

原来,姜大爷患有20多年的哮喘。每年秋冬稍有风吹草动,姜大爷就早早地用起了糖皮质激素类药物。医生认为,过量使用糖皮质激素药物,是导致姜大爷出现糖尿病的重要原因。

说到这里,很多人就会有这样的疑问,治哮喘的糖皮质激素是好药呀!为什么会引起糖尿病呢?这就要从糖皮质激素说起了。

糖皮质激素是一种类固醇,由肾上腺合成分泌,对人体的蛋白质、脂肪等代谢有一定的调节作用。一定剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克以及免疫抑制等药理作用。

因此,大到器官移植、白血病、支气管哮喘,小到过敏、肺炎,糖皮质激素被广泛应用于人体各个系统的疾病治疗。正是这种药物的出现,拯救无数患者脱离疾病的痛苦。

既然,糖皮质激素那么好,为什么还会引起糖尿病呢?

“是药三分毒!”我们在使用糖皮质激素治疗疾病的同时,难免会产生一些副作用,糖尿病、血糖升高就是其中之一。据统计,长期使用糖皮质激素,糖尿病的发生风险会增加36%-131%!

糖皮质激素,归根结底是一种激素,大剂量、长疗程使用糖皮质激素,一方面会导致肝脏糖异生,也就是机体把一些不是糖的物质转化成糖,升高人体血糖;另一方面,糖皮质激素还会引起或加重胰岛素抵抗,使得机体组织与胰岛素无法结合、抑制胰岛素的释放等,导致人体出现血糖升高,甚至出现这种继发性糖尿病——类固醇性糖尿病。

这种由使用糖皮质激素治疗,导致糖皮质激素升高引起的糖尿病,是外源性的,还有一种是内源性的,这里不再赘述。

了解了这些知识,长期大量使用糖皮质激素治哮喘的姜大爷出现糖尿病,也就不足为奇了!

那么,这种糖皮质激素类药物引起的糖尿病有哪些特点呢?

一般来说,由糖皮质激素药物引起的糖尿病主要有以下几个特点

1、一般空腹血糖正常,餐后血糖升高,并且高血糖一般出现在午饭后和晚上睡觉前;

2、绝大多数没有明显的糖尿病典型症状,而且并且较轻;

3、停用糖皮质激素药物后,高血糖或者糖尿病消失,但是也存在永久性高血糖的病例;

既然使用糖皮质激素类药物都引起血糖升高、糖尿病了,那么需要赶紧停用吗?

答案是不一定!

不同的疾病,不同的严重情况,需要医生综合各类具体情况,具体分析!

如果不停用,糖尿病血糖高应该怎么办呢?

一般来说,所有使用糖皮质激素类药物的人,都应该按照糖尿病的要求严格进行生活方式干预,比如科学饮食、规律的中强度运动等。

如果空腹血糖大于11.1mmol/L,应该首先胰岛素治疗,其剂量要与使用的糖皮质激素剂量相对应。如果糖皮质激素使用剂量低,没有糖尿病史或者空腹血糖没有超过11.1mmol/L,那么优先考虑使用口服降糖药。

最后,要强调的是,虽然使用糖皮质激素会导致血糖高、甚至是糖尿病,但是糖皮质激素治疗疾病的正面功效我们不能忽略,不能完全使用,关键是要在医生指导下使用正确的剂量和疗程。