患了糖尿病药真的不能停?那是你不了解β细胞!
让糖尿病患者的β细胞再飞一会!
虽然研究中大部分患者在短期强化治疗后起初获得血糖缓解,但随着时间延长,在2年内,部分患者血糖仍出现了不同程度的升高。2013年Lancet-DE. Meta显示短期强化治疗后的血糖缓解率:治疗后3个月至24个月缓解率从66.2%降至42.1%,提示β细胞功能的改善不可持续。毫无疑问,β细胞功能改善对2型糖尿病患者血糖缓解起着决定作用。但是是否存在其他预测因子尚不清楚。
李光伟教授携手国内多位专家在中国5个省12家医院进行的单臂、干预性前瞻性研究,纳入124名新诊断2型糖尿病患者,使用门冬胰岛素用于胰岛素泵治疗,当血糖达到空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L且PG 2h <8.0mmol/L保持3天后,继续胰岛素泵强化治疗2周[6],正糖-高胰岛素钳夹评估CSII前后胰岛素敏感性(GIR),IVGTT和急性胰岛素分泌(AIR)。
结果发现,无论是肥胖患者还是非肥胖患者,均能显著改善空腹血糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗(图2)。而且,随访12个月时患者血糖缓解率为47.6%,2年后血糖缓解率仍达30.7%。该结果已于2019年6月发表在《J Clin Endocrinol Metab》杂志。
(注:人群基线:平均年龄47.33±9.45岁,BMI 25.0±3.25kg/m2,FPG 11.80±2.82mmol/L,HbA1c11.07±2.05%。)(注:5.92±0.46mmol/l=Q0; 6.85±0.23mmol/l=Q1 and 8.53±1.40mmol/l=Q3)
图3 新诊断2型糖尿病患者不同FPG控制目标对血糖缓解率的影响
(注:-0.05±1.41 mg/kg/min=Q0, 2.34±0.55 mg/kg/min=Q1 and 4.94±1.82 mg/kg/min=Q2)
图4 新诊断2型糖尿病患者不同胰岛素敏感性对血糖缓解率的影响
李光伟教授
参考文献:
1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)Group.Lancet.1998;352(9131):837-53.