记住这20句话，你就能全面了解胰岛素

1921年，一名退伍军人在一只狗的身上找到降低血糖的“金钥匙”，从此改变了糖尿病患者的命运，也改变了人们对糖尿病的认识。这名退伍军人就是班廷，这把“金钥匙”就是胰岛素。

屈指一算，到现在胰岛素为糖尿病患者服务近百年，但每每和糖友说起来，大家还是对胰岛素认识模糊。本文通过这20句话，帮助大家全面、清楚地认识胰岛素。

1.胰岛素是目前为止最强的降糖“神器”

胰岛素降糖可谓是“无极限”，血糖再高，基本都能摆得平。还没有任何降糖药物可以超越它。

2.胰岛素目前只能通过皮下注射或静脉输注的方式使用

经鼻吸入的胰岛素目前还在试验阶段，没有正式批准用于糖尿病的治疗，其他号称所谓口服胰岛素、植物天然口服胰岛素等全都不靠谱。

3.胰岛素有时是唯一选择

对于1型糖尿病、经过生活方式调整仍然不能控制高血糖的妊娠糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症等情况，注射胰岛素是患者唯一能使用的降糖方法。

这时胰岛素该用就用，当机立断，不要拒绝使用胰岛素，拒绝使用胰岛素可以说就是放弃生命。

4.胰岛素不是糖友的最后一张“王牌”

胰岛素的使用并不是意味着糖尿病到了终末期，无药可治了，在糖尿病的任何阶段，根据病情的需要，都是可以使用胰岛素的。

5.胰岛素是可逆转糖尿病的治疗方法之一

特别是对于糖尿病病程不长，高血糖症状明显，比如口渴、多饮、多尿、体重减轻等，采用短期胰岛素强化治疗有望逆转糖尿病。

对于部分糖友，多种口服药物控制血糖不理想，也可以考虑短期胰岛素治疗，对病情会有明显的改善效果。

6.胰岛素位居高危药物之首

药物永远是把双刃剑，使用不当或是剂量控制稍有不慎，就可能变“治病”为“致病”。因此，合理使用胰岛素，做好血糖监测十分重要。

胰岛素用量一旦过大，便可导致血糖过低，严重的还可能危及生命，所以胰岛素使用要十分小心和细心。

7.不是每一位糖友都适合使用胰岛素

“杀鸡焉用牛刀”，有些患者通过科学饮食和合理运动，或是采用口服降糖药物就能搞得定血糖，这时候是不需要使用胰岛素的。

另外，对于体重超重和肥胖的糖友，如果高血糖症状不明显，首先应考虑非胰岛素的治疗方法。

8.胰岛素也有不良反应

有些糖友刚开始使用胰岛素的时候会出现视物模糊，一般1~2周后会自行恢复。长期使用胰岛素主要应注意两大问题，一是低血糖问题，合理用药、规律进餐、定期监测是防控关键。

二是体重增加问题，控制饮食、联合口服降糖药物治疗及加强血糖监测、及时调整胰岛素剂量以避免低血糖可破解这个难题。

9.用了胰岛素，控制饮食和适量运动仍要坚持

不能抱有多吃一点就多打一点胰岛素就好的想法，这样会使体重增加明显，使得血糖难以控制，同时体重增加还可能引发更多问题。

10.胰岛素和口服药是很好的合作伙伴，推荐针药联合治疗

在没有口服药物使用禁忌的情况下，即便开始了胰岛素的治疗，也建议继续使用口服药物治疗，如二甲双胍、阿卡波糖等，这样可以降低胰岛素的剂量，减少低血糖发生，避免体重增加。

11.一天一针的胰岛素治疗方案不一定解决所有问题

长效胰岛素一天一针可以管24小时，注射次数少，糖友易接受。一天一针对于控制空腹及非进餐状态下的血糖效果好，对于控制餐后高血糖可能就会力不从心。

这种情况下可以调整饮食，联合口服药物或是短效胰岛素来帮忙。

12.预混胰岛素用前需要摇一摇

预混胰岛素（如门冬胰岛素30、优泌乐25、优泌林70/30等）往往药水分为两层，一半透明、一半乳白浑浊，用前一定要将药水上下颠倒至少10次，混匀后再注射。

13.注射胰岛素需要轮换

皮下注射胰岛素不能每次固定在一个部位，否则可能影响药物吸收，导致皮下硬结或皮下脂肪萎缩等问题。

14.胰岛素注射完毕不能立即拔出针

胰岛素注射完后，还需要在皮下停留至少10秒钟，以保证药液不外流，能够被充分吸收。

15.已经开始使用的胰岛素不用放在冰箱里保存

胰岛素常温下可以保存1个月，胰岛素皮下注射时温度要和室温一致，如温度过低，皮下注射时可能带来不适感。

16.胰岛素注射完毕后要把针头卸下来

这样可以避免胰岛素药液与外界相通，避免污染，同时也可避免进入空气。

17.不建议一次购买过多的胰岛素

一方面如果储存不当，容易导致药物失效；另一方面，糖尿病不是一成不变的，有时病情发生变化，可能使用的胰岛素种类会随之调整，购买过多可能造成不必要的浪费和经济损失。

18.不同类型的胰岛素注射时间不一样

• 短效或含有短效的预混胰岛素，建议餐前30分钟注射；
• 速效或含有速效的预混胰岛素类似物，建议餐前即刻注射；
• 长效胰岛素在一天固定的时间内注射，如早餐前或睡前；
• 中效胰岛素建议在睡前或早餐前注射一次，或是睡前、早餐前各注射一次。

19.胰岛素注射的剂量并非一成不变

如果遇到频繁低血糖、或是进餐有改变、或是血糖波动较为明显，请及时联系医生，调整胰岛素剂量。

20.使用胰岛素要避免饮酒

饮酒会增加低血糖发生的风险，特别是空腹饮酒（饮酒时不吃主食）。

作者：厦门弘爱医院内分泌科副主任医师 田建卿