50%的发病率,严重可致糖尿病足,一起来认识下神经病病变!

文 / 营养师糖糖
2019-03-06 07:06

糖尿病周围神经病变 (diabetic peripheral neuropathy, DPN) 的发病率高达50%以上。[1]。

病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变(糖尿病足就是典型的与神经病变有关的严重并发症),占所有糖尿病神经病变的50%以上。

治疗重于预防,及时的发现早期症状早预防早治疗才是最佳的应对方式,因此今天就向大家介绍一下糖尿病神经病变的早期症状!

早期症状

脚麻是糖尿病的并发症之一周围神经病的早期典型症状。

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所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。

因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。受损的根本原因是小血管的受损

糖尿病周围神经病辨别:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

由于感觉麻木,患者对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、割破后不知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

脚麻的糖友要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的糖友必须要保持血糖的平稳。已出现神经病变的要使用药物治疗,并且养成每天检查足部的习惯,看双脚是否有破损,及早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

自主神经

特点是:进食后病人常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留,可有恶心呕吐,反酸胀气。

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当自主神经病变累及肠道时,可有腹泻或便秘或便秘腹泻交替。

糖尿病腹泻时常常不是细菌性的,没有肠炎表现,大便常规检查可鉴别。

夜间加重,不伴腹痛,与饮食无密切关联,严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病友便秘更常见,有的是腹泻便秘交替发作。

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史15年以上的糖尿病友,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。

说到原因:

一方面,糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物;

另一方面,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;

还有血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。

要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间胃运动减弱,胃排空已延长,故需降低食物中不消化纤维的含量,停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),对胃轻瘫患者不利,要少食用。另外,要适当运动,并控制好血糖。

神经性

特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。

神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛,那些是伤害感受性疼痛,只要炎症等刺激消失了,疼痛就会缓解,可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。

神经痛是疼痛在大脑形成的记忆,一般的止痛药是无效的,临床上首选普瑞巴林治疗。

出汗异常

正常人出汗往往是全身一起出,比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗,一般是上半身出,下半身没有。

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这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。

异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。

预防方式:1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑,可以服抗焦虑药物,对病情有一定帮助。

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注:涉及到用药,请务必当面咨询专科医生。

[1]Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G, et al.Painful diabetic peripheral neuropathy:consensus recommendations on diagnosis, assessment and management[J].Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27:629-638.

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