Lancet Diabetes Endocrinol：糖尿病和高体重指数诱发癌症发病率上升

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糖尿病和高体重指数（body-mass index，BMI）与多种癌症的患病风险增加有关，并且在大多数国家中患病率不断上升。2018年6月的《The lancet. Diabetes & endocrinology》刊载了一项研究，旨在依国别和性别评估糖尿病和高BMI分别作为独立危险因素和合并危险因素诱发癌症的发病率。

研究者们按年龄和性别估算了2012年175个国家中12种癌症的人口归因分值。高BMI的定义是BMI大于等于25kg/m2。假设糖尿病和高BMI对癌症发病率的影响存在10年的时间差，研究者们利用2002年糖尿病和BMI分类数据中综合性的患病率估测值，结合已发表的估测数据中的相对风险数据，将糖尿病和高BMI作为单独危险因素或合并危险因素，并在假定糖尿病风险与高BMI诱发癌症作用完全重叠的保守情况下，量化了糖尿病和高BMI对特定癌症的诱发作用。然后，利用GLOBOCAN中的癌症发病率数据来估算可归因于这两个危险因素的癌症病例数。该研究还估算了2012年，由于1980年至2002年间糖尿病患病率和高BMI患病率升高而导致的癌症病例数。所有这些分析都是在单个国家层面上进行的，然后按国家所在区域分组进行报告。

研究者们估算出，在2012年所有被诱发的癌症中，有5.7%是由糖尿病和高BMI作为独立危险因素共同导致的，对应804100例新发病例。766000例肝癌中有187600例（24.5%），317000例子宫内膜癌中有121700例（38.4%）是由上述危险因素引起的。在假定的保守情况下，评估中所有被诱发的癌症中约有4.5%（629000例新病例）可归因于糖尿病和高BMI的合并作用。单独来看，高BMI导致的癌症病例数（544300例）几乎是糖尿病（293300例）的两倍。25.8%的糖尿病相关癌症（相当于75600例新病例）和31.9%的高BMI相关癌症（174040例新病例）可归因于1980年至2002年这些危险因素发病率的上升。

相当多的癌症病例可归因于糖尿病和高BMI。随着这些癌症危险因素的日益流行，临床和公共卫生工作应将重点放在为全部人群和个别患者确定最佳的疾病预防和筛查措施上。

该研究由英国国家健康研究所（NIHR）和惠康信托基金（Wellcome Trust）赞助。

原文出处：Pearson-Stuttard J, Zhou B, Kontis V, et al. Worldwide burden of cancer attributable to diabetes and high body-mass index: a comparative risk assessment[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jun;6(6):e6-e15. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30150-5.

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