仅次于二甲双胍的降糖药物——阿卡波糖用药大全

文 / 内分泌代谢科汤医生
2017-12-18 05:16

上期对于一线降糖药物二甲双胍的治疗效果做了详细的讲解,不知道大家有没有了解呢?很过糖友们问我阿卡波糖降糖作用怎么样?该药降糖机理是什么?阿卡波糖有什么不良作用呢? 阿卡波糖作为α-糖苷酶抑制剂类药物的代表药物,也是中国 2 型糖尿病防治指南中的一线药物之一,其降糖方面使用地位仅次于二甲双胍。该药临床应用广,在使用中如何才能合理用药?

糖尿病在什么情况下应用阿卡波糖?

仅次于二甲双胍的降糖药物——阿卡波糖用药大全

阿卡波糖代表药物为拜糖平及卡博平,主要用于治疗糖尿病,降低糖耐量低减者及糖尿病人群的餐后血糖

  1. 作用的机制是与 α-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖,延缓碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢。配合饮食治疗糖尿病。在2型糖尿病中可与其他口服药合用,对1型糖尿病病人也可与胰岛素联合应用,以有效控制糖尿病。

  2. 因为本品主要作用机理为延缓食物的吸收,尤其是多糖类食物。故本品适用于东方型饮食,即以米,面等为主食的人群;而不适用于西方型饮食,即以肉类,蛋类等高蛋白高脂肪食物为主食的人群。

阿卡波糖同类型的不同药物有哪些,有何区别?

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阿卡波糖应当何时用药?用药方法是什么?

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与第一口饭同时嚼服,用药应从小剂量开始,酌情逐渐加量口服剂量需个体化。推荐起始剂量一般为 50mg/次,逐渐增至 100mg/次,必要时增至 200mg/次,均一日 3次。

阿卡波糖与其他降糖药物相比,有何特点?
  1. 主要降低餐后血糖,适合中国人群的饮食结构,单独使用一般不发生低血糖

  2. 能够降低体重或减少体重的增加,有潜在心血管获益改善肠道功能等作用。

与其他药物相互作用有哪些?
  1. 与考来烯胺、肠道吸附剂、消化酶制剂合用可影响本药的疗效。

  2. 与噻嗪类利尿药、皮质类固醇、甲状腺制剂、雌激素等合用可能升高血糖。

  3. 与磺酰脲类降糖药、胰岛素合用可能导致低血糖。

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常见不良反应有哪些?
  1. 阿卡波糖因糖类在小肠内分解及吸收缓慢,停留时间延长,经肠道细菌的酵解而产气增多,因此可引起腹胀、腹痛及腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等。多数症状随服药时间延长减轻,多可耐受。

  2. 偶有肝损害的不良反应报道,用药期间适度监测肝功能

  3. 服此药期间如发生低血糖,应优先给予葡萄糖纠正。进食或口服饼干等效果较差。

禁忌症有哪些?
  1. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者、严重肾功能不全者一般不建议使用该药。对本药过敏、肌酐清除率低于 25 mL/min 者禁用。

  2. 对阿卡波糖过敏者、18岁以下患者、怀孕及哺乳期妇女、有明显消化或吸收障碍的慢性功能紊乱者、因肠胀气而可能恶化的情况(如Roemheid综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)禁用。

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特殊人群中如何使用?
  1. 小剂量始服用以减少胃肠不适症状。

  2. 必须吃饭时服药,否则没有作用。

  3. 18岁以下青少年、儿童以及孕妇避免使用,用于妊娠期妇女资料有限,尚不明确使用本药的安全性。有限的资料显示本药未增加先天畸形的风险。

  4. 哺乳期妇女不应使用。因本药可导致碳水化合物吸收延迟,可能导致热量不足,应密切监测体重和营养。

  5. 若与其他降糖药合用出现低血糖时,应将其他降糖药减量。若出现严重低血糖时,应直接补充葡萄糖

  6. 应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。

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与其他降糖药如何联用?
  1. 可单独使用或与其他降糖药如二甲双胍、磺脲类、TZDs、胰岛素等联合使用。

  2. 与二甲双胍联用,能进一步降低空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、患者体重等,但常见胃肠道不适。

  3. 与磺脲类药物合用时,磺脲类药物剂量往往需要减少,以降低低血糖风险。

  4. 与预混胰岛素联用,起到「消峰去谷」作用,减少血糖波动,降低低血糖发生的风险。