糖尿病科普连载系列之十一——糖尿病运动疗法解密

运动、饮食控制是治疗糖尿病的先决条件，昨天已经向大家介绍了关于糖尿病最新饮食指南的解密，受到了大家的热切关注。糖尿病科普连载系列之十——《中国糖尿病膳食指南2017》饮食解密。那么糖尿病患者该怎样运动呢？什么时间、什么类型的运动比较适合呢？运动时需要注意哪些项目呢？目前已经证实运动不足是2 型糖尿病的独立危险因素之一，同时有可能会引发代谢综合征。今日为大家进行糖尿病科普连载系列之十一——糖尿病运动疗法解密。还是那句话，保证知识准确性的前提下，用最简单的语言保证大家能够理解。

1 运动疗法的历史

最早提出糖尿病的运动疗法的是中国在公元610 年。1935 年，著名内分泌专家形象地把饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法比喻为古代战车的三匹战马，此为战胜糖尿病的三大法宝。1995 年，国际糖尿病联盟在强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病检测，同时认为运动疗法是治疗糖尿病的一项最基本方法，并提每日坚持一定量的体育活动。研究表明，实施运动疗法之后，糖尿病患者的血糖组明显低于对照组。世界卫生组织（WHO）于1999 年11 月告诫世界各国警惕糖尿病的流行，并推荐运动疗法作为糖尿病治疗的最基础方法。

2 运动疗法的意义

1. 消耗能量，促进血液循环，提供足够的能量物质如糖及供氧。

2. 减轻体重，改善血脂、血压情况，增加热能消耗，加速脂肪分解，起到减肥作用，改善血脂情况。有规律的有氧运动是控制血压的基础因素之一，它能够长期地缓解轻中度高血压。

3. 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，使得肝脏及肌肉内的糖原分解为葡萄糖并不断消耗，从而降低血糖。运动能使体内的葡萄糖利用率增高，而胰岛素分泌不增加，从而证明了运动能减轻胰岛素抵抗。

4. 改善呼吸功能，提高肺活量，使得肺功能得到改善。

5. 防止骨质疏松，能增加骨钙的吸收和沉积，增加全身骨强度，从而起到防止骨质疏松的目的。

6. 增强身体灵活度，改善情绪。运动可以提高全身协调度，从而使身体更加灵活，并且能改善患者的生活质量及人际关系，有利于情绪的调节。

太极拳

3 运动疗法的适应症和禁忌症

适应症：①病情控制稳定的2 型糖尿病；②体重超重的2 型糖尿病———此为最佳适应症；③稳定期的 1 型糖尿病；④稳定期的妊娠糖尿病。

禁忌症：①合并各种急性感染；②伴有心功能不全、心律失常并且活动后加重；③严重糖尿病肾病；④糖尿病足；⑤严重的眼底病变；⑥新近发生的血栓；⑦有明显酮症或酮症酸中毒；⑧血糖控制不佳。

4 运动疗法的实施

4.1 运动方式的选择

一般运动方式有有氧运动和无氧运动。糖尿病病人推荐选择中低度的有氧运动方式。

1. 轻度运动包括购物、散步、做操、太极拳、气功等。

2. 中度运动包括快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。

3. 有氧运动是指大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。常见的有氧运动形式有跆拳道、游泳、慢跑、网球、自行车、打球等。

4.2 运动时间与强度

1. 运动时间最好选择为从第一口饭算起的饭后1 h 开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。

2. 不要在空腹运动，因为将易导致低血糖而晕厥。

3. 运动强度最好为自身感觉全身发热、出汗，但不是大汗淋漓、气喘吁吁，应该是能说话但不能唱歌的程度为佳。心率最好保持在（160- 年龄）为佳。

4. 运动时间亦不宜过长，时间超过60 min 有可能增加对关节和肌肉的损伤。

爬楼梯

4.3 运动频率

每周锻炼3~5 次最为适宜。若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉得疲劳的患者，运动频率可加为每天1 次。每次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3~4 天，则效果和蓄积作用将减弱。

5 运动疗法的注意事项

5.1 运动前

运动前应对血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等进行全面检查，并应及时与医生共同讨论目前的病情是否适合运动及应注意的问题，询问如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平。

5.2 运动时

先做热身运动15 min，运动过程中时刻注意心率变化。运动中要注意饮一些水，以补充水分和氧的消耗。若出现乏力、头昏、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动。运动即将结束时，再做10 min 左右的恢复整理活动。

骑车

综上所述，糖尿病运动疗法是一项基础治疗措施，同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段；运动处方是针对每一个患者的个人状况所制定的运动方案，针对性的运动处方是今后糖尿病康复治疗的研究方向。

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