中医治病必须一人一方吗?临床实际医案,为你解析中医治病的秘密

文 / 龙二有猫说宠物
2022-03-05 18:11

最近,看到很多朋友留言,说大夫,我跟你分享的医案中的患者症状一样,他的药方我能不能用?你能告诉我具体的剂量吗?

每每看到这种情况,我都很无奈。药方和药量都需要结合患者的实际情况来定的。因为中医治病,讲究辨证论治,一人一方。为什么呢?

因为辨证论治的过程,就是认识疾病和解决疾病的过程。每个人都是一个独立的个体,世界上没有完全相同的两片叶子,也不可能有两个症状完全相同的人。正所谓差之毫厘,失之千里,中医辨证也是如此。如果前面的辨证都出了问题,又何谈后面的论治呢?

所以这也是为什么,有患者留言问这类问题,我都会让患者详细地将自己的情况跟我细聊的原因。不是什么要保守秘方,也不是什么故作高深,而是“是药三分毒”,辨证不准确,随便用药,不仅对身体无益,反而会有害。

今天我就结合具体的头痛医案,给大家详细地解释一下。耐心看完本文,你就会知道哪种方式看诊更能保证效果。

头痛医案一(益气聪明汤)

苏女士,32岁,头痛4年,隔三四天就会头痛一次,头痛时伴随耳鸣,患者体型偏胖。伴随症状:神疲力乏,气短胸闷,失眠多梦,四肢麻木,食欲不佳,饭后腹胀,大便溏,小便长,舌体胖大有齿痕,口唇色淡,舌苔白厚。

综合辨证为清阳不升、浊阴不降所致,治宜平肝息风,清热除痰。开方益气聪明汤(《东垣试效方》)加减:黄芪、升麻、人参、苍术、莲叶、水牛角、黄柏、竹茹、芦根、柑胎、礞石、蔓荆子、白芍。用药期间根据患者情况略作加减,约2月,头痛、失眠、耳鸣诸症皆除,回访两年未见复发。

头痛医案二(逍遥散)

魏先生,48岁,头右侧痛10余年,每隔半月左右发作一次,发作时右侧头钝痛,严重时头顶和太阳穴亦痛,伴有头昏耳鸣,心烦失眠,口干口苦,食欲不佳,腰背不舒,下肢无力,四肢发麻,大便干结,小便赤黄。患者舌苔薄白,舌质紫黯,舌面有瘀斑。

综合辨证为肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血止痛。开方逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、川芎、白芷、薄荷、甘草。用药约4个月,患者顽固性偏头痛始止,至今4年,未见复发。

头痛医案三(逍遥散)

孔先生,25岁,头痛6年左右。高中开始头痛发作,右侧偏头痛,并牵涉右侧眼球胀痛,眼眶亦不适,退学后情况稍有好转,但生活中压力稍大或用脑过度,即会不定时发作。患者脾气差,睡眠差,食欲不佳,胸肋胀闷,喜欢叹气。舌质紫黯,舌下脉络曲张,舌苔薄白。

综合辨证为肝郁化火、肝火上炎所致,治宜疏肝理脾,解郁止痛。开方逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减:柴胡、当归、川芎、陈皮、首乌藤、茯苓、白术、白芷、细辛、白芍、甘草、薄荷、生姜。用药3月余,患者头痛止,心情好,睡眠好。停药两年,未见复发。

头痛医案四(金铃子散)

范女士,44岁,头痛半年。发作时头目胀痛伴眩晕、心烦易怒,两胁胀满,夜寐不宁,大便秘结,腰酸膝痛,舌尖红,舌质紫黯,舌苔黄腻,月经颜色暗,量少,经期前乳房胀痛,有轻微乳腺增生。

综合辨证为肝逆上扰、痰瘀阻滞所致,治宜平肝降逆,祛痰止痛。开方金铃子散(《太平圣惠方》)加减:川楝子、延胡索、川芎、天麻、竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子、葛根、草决明、白菊花、藿香、丹参、赤芍、牡丹皮、生山楂。用药2月后,头痛、腰酸膝痛、乳腺增生消失。停药半年回访,未见复发。

头痛医案五(补中益气汤)

王女士,43岁,右侧头痛10余年,发作时头痛欲裂,伴恶心欲呕,头目不清,食欲不振,食后腹胀,气虚乏力,倦怠懒言,大便溏泄,舌质淡,舌苔薄白。

综合辨证为脾气不足、脑窍失养所致,治宜补中益气、升清降浊。开方补中益气汤(《脾胃论》)加减:生黄芪、党参、炒白术、丹参、陈皮、石菖蒲、郁金、川楝子、延胡索、升麻、葛根、天麻、白芷、蔓荆子、防风、桂枝。用药2月余,头痛消失,随诊两年,未见复发。

头痛医案六(补中益气汤)

潘女士,37岁,头痛4年多,发作时头痛如裂,项强,眩晕,头部发凉,走路不稳,头不欲抬,全身无力,左半身、左下肢发麻、左侧耳朵耳鸣,眼睛畏光羞明,迎风流泪,嗜睡多梦。舌质淡,舌苔少。

综合辩证为血虚筋失濡养所致,治宜温中疏风、散寒止痛。开方补中益气汤(《脾胃论》)加减:旋覆花、赭石、乌梅、黄柏、黄连、干姜、党参、桂枝、当归、细辛、附子、炒花椒、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡。用药2月后,头痛减轻,精神好转。后续用上药制成丸剂,服用3月后,诸症皆除遂停药。

头痛医案七(龙骨牡蛎汤)

王女士,34岁,高处坠落颅内出血后遗症,头昏、剧烈头痛、失眠、心悸、焦虑、失眠、精神恍惚、饮食正常、二便正常,舌质红,舌苔薄白。

综合辩证为阴阳失调所致,治宜调理阴阳、柔肝养肝。开方柴胡加龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)加减:柴胡、制半夏、黄芩、党参、甘草、干姜、大枣、川芎、白芍、五味子、龙骨、丹参、首乌藤、牡蛎、百合、乌药、酸枣仁,用药4月余,诸症皆除,回访三年,未见复发。

头痛医案八(茵陈胆草汤)

张女士,28岁。烦躁头痛,眩晕头胀,痛在头两侧,失眠,恶心,纳差,面红,目赤,口干,大便秘结,小便赤黄,舌质红,舌苔薄黄。

综合辩证为肝火头痛,治宜清肝泻火。开方茵陈胆草汤(《伤寒论》)加减:茵陈、龙胆草、菊花、荷叶、蔓荆子、茺蔚子、炒酸枣仁、天麻、佩兰。用药2月,诸症全消。停药半年未见复发。

头痛医案九(通脉饮)

王先生,38岁,体型胖,高血压,高血脂,头痛三年,以前额疼痛为主,胸闷,乏力,头昏,小腹凸出,大便黏,小便正常。口唇色乌,舌质紫,瘀斑散在,舌苔薄黄。

综合辩证为气血不足、久病成瘀所致,治宜活血化瘀兼调补气血,开方通脉饮(《浙江中医》)加减:丹参、葛根、川穹、桂枝、甘草、人参、麦冬、五味子、白术、茯苓、人参、甘草、半夏。用药2月余,头痛症状完全消除。

以上只是我找得比较典型的医案,其实治疗头痛,实际上还有很多种方法,这仅仅是其中的一小部分。

看完本文,想必很多患者不会再盲目问我要方子要剂量,因为只有对症治疗才会有效果。而中医辨证是一门特别深奥的学问,除了理论,经验更为重要。因为很多病症看起来、听起来虽然很像,但实际上病因并不相同。

中药治病不仅治标,同样还会治本。就如止疼只是治疗头痛的浅层目标,深层目标在于找对病因,消除病根,这样才能真正治好疾病,防止疾病反复发作。