前置胎盘的危害及需注意的事项

文 / 妇产科医生
2018-01-22 00:16

正常妊娠时胎盘附着处在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,它可分为三类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。本病是妊娠中、晚期阴道流血最常见的原因,也是妊娠晚期严重并发症之一,如处理不当或不及时,会危及母婴生命。

前置胎盘的危害及需注意的事项

 

前置胎盘的典型症状特点是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血前没有预兆,常可以发生于半夜睡梦中,病人因阴道流血多而醒来发觉。初次出血量一般不多,但有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。由于子宫下段不断伸展,前置胎盘出血常反复发生,出血量也越来越多。阴道流血发生孕周迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数,介于两者之间。

前置胎盘发生原因至今不明,可能与多次流产、产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以,要做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,尤其要避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎,是预防前置胎盘的主要原则。孕中期,B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。

前置胎盘的危害及需注意的事项

前置胎盘有哪些危害?

怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险,分娩过程中和产后的出血机会也会增加。

首先,宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),这些药物会让你的子宫肌肉收缩,帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话,胎盘的附着部位在子宫的下方,那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力,而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血, 从而引起产后出血。   

其次,如果有前置的胎盘,胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次,但在每10例前置胎盘中,就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血,有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血。  

前置胎盘的危害及需注意的事项

 

最后,有前置胎盘的孕妇,生出的宝宝的体重更可能会偏低,多数是因为宝宝分娩的时间较早,但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

前置胎盘有哪些注意事项?

1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护——自数胎动。

前置胎盘的危害及需注意的事项