西医胸外科医生看中西医之争

文 / 四川中医药
2021-04-11 10:50

前言:目前国内的医疗,西医占绝对优势与主流,虽然近些年,国家倡导发展中医。但中医与西医从理论体系、医疗队伍建设、治疗理念效果诸多方面都是大有不同的。到底谁更好,应该是各有千秋。近日见到网上一篇关于中西医的文章,觉得挺有道理,我截几幅图大家瞧瞧,顺利谈点个人看法。

文中个人以不全对,但作者从西医起源于西方列强,带有其鲜明的文化特征,那是挺符合的。拳头与杀戮对抗!那倒是真的:阑尾发炎,切了它!胆囊发炎,切了它!心脏瓣膜有问题,切了换人工的!脑里有血块,开颅吸了它!胃里长肿瘤,切了它!肺里长结节,切了它!肝里长肿瘤,切了它!肠里长肿瘤,切了它!甲状腺长肿瘤,切了它!乳腺有结节,切了它!切、切、切,只要有不正常的,都切了!像不像现在西方列强对待全世界不听他们话的国家,利比来,打!伊拉克,打!叙利亚,打!中国,也想打,但怕打不动呀,无限施压,台海、钓鱼岛、南海,各个方向施压,想必如果不是共产党的领导,凝心聚力,通过几十年的发展,国家综合实力不容小觑,大概真可能也已经挨打。扯远了,总之,起源西方列强的西医确实是哪里不好切哪里。而传统中医呢?它包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医的精髓,同样根植于临床实践,根植于民间,根植于中国文化。它是以整体观念为主导思想,以气、阴阳、五行诸学说为论理方法,以脏腑经络精气血津液为生理病理基础,以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。讲究的阴阳平衡、天人合一,实践中是缺啥补啥、气滞理气、血淤化淤,重在调理平衡机体的各脏腑机能,连养生锻炼都认为与四季、天气、时辰等自然界相适应才有更好的效果。有观点说,人体就是个小宇宙,这样说的话,人与自然是真的应该联动与密切相关的,中医的理论更胜一筹。所以我前几天发了一篇微信文章,认为中医治肿瘤,突破口在多发磨玻璃结节(点击链接:中医治肿瘤,突破口在肺多发磨玻璃结节)

西医肯定有其优势,特别是急症、重症,中医主要是从调理改变内环境出发,西医干脆利落,所以真的急性的毛病,中医很难而西医立竿见影。但是西医对慢性病的治疗理论上应该不如中医,比如,肿瘤是个相对也是比较缓慢发展的疾病,如果能找到真正有用的中药,可能会有一定的效果。也有极个别治疗成功的案例,但很难成功复制。而能批量复制又恰好是西医的长处!只要解剖正常,管你是怎样的肿瘤,都可以标准一致性的切除,而且容易制定规范与流程,确定手术的范围,清扫到哪里都能一清二楚。但标准化流程化的西医手术也同进带来过度的手术与治疗,越是在大型医疗中心,越是流水线样手术的医院这样的弊端就越明显。比如说:肺癌的手术治疗,如果相对晚期的,大致达5厘米以上的,手术方式是肺叶切除加淋巴结清扫。若是肿瘤才1厘米,也选择肺叶切除加淋巴结清扫,而且要求肺内至少3组淋巴结,纵隔也至少3组淋巴结,越正规的中心,扫的越干净彻底,但无差别对待,这样的话,大多数的早期本来清不清扫都是阴性的这些就是被过度“正确规范”的被清扫了。也许其中很多本来只做局部切除就够了,但宥于所谓的正规与规范,关键是大医院的医生做手术是流程化的,机械的,做的漂亮流畅,但是不是真都得这样做,许多医生是不管也不考虑的。

为什么西医会是集体走火入魔?因为培养的医生是批量产生的,入职医院后临床的规范化培训也是批量的,标准化的,所以他们到临床后面对病人时,也是同质的,所谓规范化的。接受的教育也是同质的、手术技术的传授也是同质的,而且行业制定了指南、规范、连应该清扫几组淋巴结都规定好了的,当然所有的处理都是集体认为是“对”的。而当指南或规范滞后或不合时宜时,法律仍认定其合理合规,所以前两天我发了一篇文章认为肺小结节的许多手术是“合理合规的过度治疗”也正是这个意思(点击链接:肺磨玻璃结节的手术方式是时候该改改了)。西医正是能批量生产,有统一的标准,所以容易复制与推广。这也是中医的短处,中医成功的个案并不能复制,这个病人好了,下一个不一定会好。所以难推广。目前这种学校教育的中医医生培养,我觉得也难以学得中医理论的精髓。这么多人口的医疗需求,若都靠传统传帮带的师傅带徒弟形式学中医,又肯定满足不了,这也是目前对中医来说无解的。

作者说的非常好,不管中医还是西医,都是人类处理疾病的工具。只要有效果,管它是西医还是中医呢?在人类对抗疾病的过程中,中西医优势互补,各发挥自己的长处,希望最终能有益于战胜疾病。随着中国实力与在世界影响力的提升,中医也必将在更大的舞台发挥作用。人类命运共同体、地球村概念、人与自然和谐相处、人体这个小宇宙要与自然界的大宇宙相适应,那才是终极的目标!

总结来讲,中西医之争与利弊应该包括以下方面:

1、文化基础:西医是丛林法则,崇尚杀戮;中医讲究天人合一,阴阳调和,中庸之道。

2、实践操作:西医那里有问题切哪里;中医是补气、理气,调理阴阳,求机体内在平衡与相互制约。

3、擅长领域:西医效果立现在于急症重症;中医在于慢性调理。

4、规则规范:西医长处在可制定统一的标准规范,可大面积复制成功案例;中医个体化诊疗非常重要,许多个案的成功无法复制,难以推广。

5、培养普及:西医的医生可批量生产,短期培训上岗;中医真正的大伽必是师傅传帮带,而且更需经年累月的实践经验总结。批量肯定产不出理想的中医医生。真的难度是中医学习更难,要记的东西太多太杂,也要领悟能力超强。

6、弊端劣势:西医缺乏机体的整体观,而且因遵从所谓规范,极易将手术变成流水线作业,造成大量过度的检查、过度治疗、过度手术;中医弱点在几十味药混一块,且量多少较随意,难真正量化,起效也慢,较难直接短期评估效果。另外一旦过于放开中医治疗,比西医更容易乱象丛生。再则培养优秀中医医生太难,无法复制,无法满足社会对医疗的大量需求。

出路展望:中西医要互相取长补短,在急症重症西医优先处理的情况下,慢性疾病注重中医调理。中医治疗肿瘤,虽有个案成功但难以复制,突破口在肺多发磨玻璃结节(因为多发磨玻璃结节西医束手无策,且发展缓慢,病理可能主要在于机体内在因素失衡,各种因素都指向是中医治疗肿瘤的绝佳适应证)!